糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病是一种慢性、进展性疾病。慢性高血糖导致各种脏器,尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。
糖尿病的并发症和慢性并发症
心脑血管疾病视网膜病变
肾脏病变神经病变
下肢血管病变糖尿病足
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糖尿病心血管疾病的早期识别
-静息状态下心率加快,通常>90次/分
-体位性低血压,一般在起床和蹲起时出现头晕、眼前发黑,甚至昏迷
-不稳定性心绞痛
糖尿病心血管疾病的处理
降压:首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类降压药
调脂:使用他汀类调脂药
抗凝:遵医嘱小剂量阿司匹林长期治疗
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糖尿病脑血管病的早期识别
单眼或双眼短暂性发黑或视物模糊
突然看东西双影或伴有眩晕
活动受限或伴有肢体无力
说话不清楚
没有任何预感突然跌倒,或伴有短时神志不清
糖尿病心脑血管疾病的预防
改变生活方式
控制高血压唐
血压血脂达标
定期检测
保持情绪稳定
调整心态,保持乐观、豁达、开朗的心态
烦躁易怒或悲观厌世,可以导致血糖的升高,更容易诱发心脑血管的发作
3
糖尿病肾病的早期识别
糖尿病肾病是肾功能衰竭最常见的原因之一。糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到20~40%,常与糖尿病眼病同时发生,肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭。早期识别:晨起眼部、脸部肿胀、食欲差、乏力、记忆力下降。
预防
每年查血肌酐、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量,并注意测量血压、做眼底检查
有条件时,做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定,以早期发现糖尿病性肾病
保持血糖达标
处理
改变生活方式
优质低蛋白饮食:肾功能正常的患者蛋白质摄入量为0.8g/kg/d,在肾小球滤过率下降后,蛋白质摄入量为0.6~0.8g/kg/d
控制血糖
控制血压:140/80mmHg以下
纠正血脂紊乱
控制蛋白尿
透析治疗和移植
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糖尿病视网膜病变的早期识别
早期一般没有症状,常常忽略。
视力下降,复视,眼前有黑色的物体漂浮,眼部胀痛,阅读障碍。
糖尿病患者眼部常见的并发症:糖尿病视网膜病变,青光眼,白内障,视网膜
血管阻塞及缺血性视神经病变等。
预防
1~2年一次到医院进行眼底检查
控制好血糖、血压、血脂、HbA1c、体重、尿蛋白及用药史
改变不良的生活方式(控制高糖、高脂饮食等)
运动时避免跳水、举重等活动
注意用眼卫生,避免视疲劳(每日看电视、用电脑不超过8小时;经常眨眼)
眼底检查的项目(视力检查,眼底检查,眼底荧光造影,眼压测量)
处理
控制血糖、血压和血脂:对早期患者有促进逆转作用
药物治疗:减缓病变发展速度(抗血管内皮因子、非诺贝特)
激光治疗:保存视力和防止失明的有效手段
手术治疗:建议不能激光者尽早手术
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糖尿病神经病变的识别
四肢末端麻木、刺痛、感觉异常
皮肤色泽黯淡,汗毛稀少,皮温较低
痛温觉、振动觉减退或缺失
肌肉无力,萎缩
便秘、腹泻、吞咽困难
排尿障碍、尿潴留、尿失禁
性欲减退、阳痿、月经紊乱
休息时心率增快,体位性低血压
预防
良好地控制血糖、纠正血脂异常、控制高血压
诊断糖尿病后,至少每年1次糖尿病周围神经病变的检查
病程较长或合并眼底病变、肾病等,应每隔3-6个月进行复查
已经罹患周围神经病变者,做好足部的护理
处理
早期的神经病变具有可逆性,所以越早治疗效果越好
早期严格控制血糖是治疗的关键
使用药物进行神经修复、抗氧化应激、改善微循环和代谢紊乱
对于症状比较严重者增加对症治疗
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糖尿病下肢血管病变的识别
我国50岁以上患者中动脉硬化病变发生率为6.9~23.8%;表现为下肢动脉的狭
窄或闭塞,常伴冠状动脉疾病和脑血管疾病。
早期表现有:间歇性跛行,静息痛,足背动脉搏动明显减弱或消失,足部苍
白,足趾冰凉、皮肤温度低,,与体位有关的皮肤呈暗红色。
预防
一级预防:控制高血糖,纠正不良生活方式(戒烟、限酒、控制血压、体重、血脂等)
二级预防:运动康复锻炼,小剂量阿司匹林,他汀类调脂药、降压药及抗凝药物治疗
三级预防:内科治疗无效进行血管重建手术(外科手术和血管腔内治疗)
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥491.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥361.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.8配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥40治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥100用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥57适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥165本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1371)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥212贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥66滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥66硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥39适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥10