人工胰腺的现在和未来（一）
摘要：人工胰腺的最重要的地方就是餐时的胰岛素输送。系统可以根据目前的趋势和血糖水平来计算进餐时间，但是还是需要输入碳水数量并且手动输注大剂量，就像常规胰岛素泵一样。
AleciaWesner被诊断为1型已经将近40年了，她几乎花了一辈子时间来管理自己的血糖，进食数量，碳水比例，尝试各种新设备帮助控制血糖。几乎所有的推销员都有我的号码，这让我感到很烦躁。
后来Wesner被邀请参加
胰岛素输送系统的实验，这套系统被称为糖尿病助理（DiAs），是一种自动化血糖管理工具，一些研究人员也把它叫做闭环系统或人工胰腺。
在过去的几年里，Wesner花了几个星期去纽约市西奈山医院进行了测试，在这段时间里，医生团队会观察她的血糖变化。之后，她试用了由胰岛素泵，动态血糖仪以及手机上的app组成的系统，这个系统可以在设置完之后根据血糖来调整胰岛素。
该系统旨在模仿胰腺的功能，基于血糖读数，活动，碳水摄入量，睡眠和其他因素来计算胰岛素需求，之后它会全天候自动调整并且提供胰岛素。这在夜间特别有用，减少了因为高血糖或是低血糖醒来的次数。
人工胰腺的最重要的地方就是餐时的胰岛素输送。在Wesner参与试验的过程中，系统可以根据她目前的趋势和血糖水平来计算进餐时间，但是她还是需要输入碳水数量并且手动输注大剂量，就像常规胰岛素泵一样。
Wesner说在她参加试验的这段时间中，这一系统已经变得更小，更精简，更可靠了。它们基本都是在现有的泵和动态血糖仪上做修改，可以戴在皮带上或是放在口袋里，，通过管路和皮下传感器来工作。对于几乎一辈子都在跟血糖作斗争的
糖友，这些能够减轻日常负担的设备是很重要的，同时也是需要很精确的。
其实很多1型和
2型糖友可以用上类似的系统了，2016年9月，美国食品和药物管理局FDA已经批准了在美国销售人工胰腺系统，美敦力MiniMed670G。同时截止本文发表时间，已经有至少五家公司正在为自己的系统做上市准备，希望在2020年推向市场。
算法
当胰腺正常工作的时候，它是敏感而平衡的。在热狗大小的一个器官中，数百万个β细胞在检测着血液中的葡萄糖水平。当葡萄糖水平升高时，β细胞会释放胰岛素，同时促使体内其他细胞吸收和储存葡萄糖并停止
肝脏释放葡萄糖。如果血糖过低，胰腺中的α细胞会释放胰高血糖素，从而促使肝脏释放存储的葡萄糖。
当胰腺中的β细胞停止工作了，糖尿病就发生了。β细胞不会感应到血糖的升高或是下降，从而调整胰岛素的释放，糖友就必须要用血糖仪和胰岛素笔来控制血糖。这些技能都需要糖友来掌握，并且随时携带一个或多个设备。
然后就需要算法，新一代的动态血糖仪可以提供准确的实时葡萄糖读数。但是，还是需要用户去计算基础率，碳水来提前处理血糖的高低点。糖尿病自我控制的负担加上了一些新科技就变得有挑战了。
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