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人工胰腺的现在和未来(二)

2018-08-09 来源:小番茄  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:大量的数据可以帮助研究人员调整动态血糖仪和泵,这些都是人工胰腺的基础。在糖尿病护理发表的一项研究中,在15000名1型糖友中有差不多一半的人不愿意使用胰岛素泵之类的设备,因为他们觉得这是个麻烦。有趣的是,这项研究还表明老年人更乐于使用新技术来管理血糖,而18-25岁的年轻人则不大愿意使用动态血糖仪和胰岛素泵。

 减轻负担

 
大量的数据可以帮助研究人员调整动态血糖仪和泵,这些都是人工胰腺的基础。在糖尿病护理发表的一项研究中,在15000名1型糖友中有差不多一半的人不愿意使用胰岛素泵之类的设备,因为他们觉得这是个麻烦。有趣的是,这项研究还表明老年人更乐于使用新技术来管理血糖,而18-25岁的年轻人则不大愿意使用动态血糖仪和胰岛素泵。
 
而人工胰腺会让这件事情变得更容易。理论上这个想法很简单,只需要把现在的动态血糖仪跟胰岛素泵结合起来就行。当血糖升高的时候,动态血糖仪先检测到然后给胰岛素泵发送信号输送胰岛素,当血糖降低的时候,会降低或暂停胰岛素剂量。
 
这个系统中最重要的部分就是算法,需要内置在应用程序或是设备上。这是一个非常复杂的算法以及程序。算法接收的数据包括胰岛素持续时间,系统升高速度,胰岛素起效时间,体内胰岛素含量以及特殊情况下胰高血糖素的输送量,当然第一个上市的产品并不会完全自动。就像美敦力的670G和Insulet的OmnipodHorizon都需要用户在餐前输入碳水量以及大剂量。
 
波士顿大学生物医学工程师EdDamiano博士将他的iLet原型称为“仿生胰腺”,反映出其完全自动化的特征。另一方面,斯坦福儿科医生布鲁斯·白金汉医生(BruceBuckingham)正在坚持“闭环系统”,他认为“人造胰腺”意味着比现实更接近替代器官,这是一种可穿戴设备和传感器加上输液器,所有这些都必须定期更换。同时Bigfoot生物医学公司是一家由四名1型糖尿病儿童父亲创办的加利福尼亚州公司,更倾向于“自动胰岛素输送”一词。“我们的系统确实需要用户输入,”Bigfoot发言人MelissaLee说。
 
这些系统可能需要消费者付出额外成本,尽管制造商目前也不确定多少。在更多的设备投放市场之后,保险是否会包括这一块也是一个悬而未决的问题。但是通过改善血糖控制,设备可以通过避免并发症长期地节省资金。
 
医生说,这些早期的系统在晚上的作用尤其大。虽然夜间胰岛素需求往往是更可预测的,因为人们不吃饭-身体休息-在睡眠中,夜间低血糖的威胁是糖尿病患者的恐惧。Wesner说,“我使用了动态血糖仪,在夜间的时候我总是会因为高血糖或是低血糖而被哔哔声吵醒。然后,她必须决定是否要用胰岛素或速效碳水化合物治疗。如果有什么东西可以管理这些问题的话,那么真的很吸引人。”
 
第一代人造胰腺装置(如美敦力的670G)将大大有助于改善糖尿病患者的睡眠。JDRF多年来一直在游说这个系统进行快速批准,看到设备的到来是一个重要的里程碑。参与人工胰腺临床试验的人们不仅能够获得更好的总体葡萄糖控制,而且经历了夜间睡眠的缓解,早上醒来时的空腹血糖水平都在目标范围内,“JDRF的首席医师AaronKowalski博士任务官员说。“这是生活质量的改善。”
 
在测试中,使用人造胰腺装置的1型糖尿病患者比没有使用系统的人群总体上保持在所需的血糖范围内。依赖胰岛素的2型人群的试点研究表明,人造胰腺装置也将其血糖水平保持在推荐范围内。
 
“这是一个重大的历史里程碑,”Buckingham说,他与7岁的儿童一起做测试,以测试美敦力仪器和其他几个设备。“它给人们更多的安全性,并使他们睡得更容易。在5.6至7.8mmol/L范围内醒来是一个很好的开始。“

 

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