东*糖友
妈妈在三年前确诊糖尿病,看她大把大把吃药,心里很难过,担心服用这么多药后对身体有副作用,我就想看看糖尿病人服用什么药物对身体伤害最小。
“是药三分毒”,这样的想法让不少吃降糖药的糖友恐慌。还有些糖友怕药物伤肝肾,干脆不吃降糖药!降糖药“毒性”如何呢?它们的副作用有那么可怕吗?又该如何应对降糖药的副作用呢?今天诺诺和大家聊聊降糖药的副作用以及降低副作用的策略。
不同降糖药常见的副作用有哪些?
任何药都有副作用,降糖药也不例外。先来了解一下不同的降糖药的副作用吧!
双胍类药物的副作用:
1、双胍类药物常见的副作用是胃肠道反应表现为食欲不振、恶心、呕吐、口干、口苦、腹胀、腹泻等和体重下降。多出现在治疗的早期。
2、乳酸性酸中毒是双胍类药物最严重的不良反应。但大家不要过于担心,没有禁忌症的服用二甲双胍后通常不会发生!
3、抑制维生素B12的吸收。
磺脲类药物的副作用:
最常见的不良反应是低血糖,特别是长效磺脲类药物氯磺丙脲和格列本脲。
另一种令人关注的不良反应是长期使用磺脲类药物后体重增加。
皮肤反应:磺脲类药物和磺胺类药物存在交叉过敏现象,一般表现为瘙痒、红斑、荨麻疹等。
α-葡萄糖苷酶抑制剂:
服用α-葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是肠胃反应,如腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘,排气增多等。
长期应用或减少剂量可缓解。也有可能出现乏力、头痛、眩晕、皮肤瘙痒或皮疹等,但较少见。
格列奈类药物:
格列奈类药物的副作用少而且轻,容易纠正。其副作用主要有:
1、低血糖。较磺脲类药物出现的概率低一些,而且程度比较轻微。
2、消化道反应。罕见,通常较轻微,偶发腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘。
3、过敏反应。偶见皮肤瘙痒、发红、荨麻疹。
噻唑烷二酮类降糖药:
1、低血糖
单独使用不发生低血糖,但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时,可增加低血糖的风险。
2、水肿和水潴留
本药品会导致血容量增加,表现为轻至中度水肿,女性多见。此外,还可能引起或加重心力衰竭。
正确认识降糖药对肝肾影响,不要因噎废食
磺脲类、双胍类这些降糖药在体内大部分利用肝脏酶代谢,如果肝脏本身有病,比如慢性肝炎,而且是肝炎活动期,酶的指标很高,如果此时服用降糖药物,势必加重肝脏负担。因此,对于肝脏有问题的糖友,最好不要服用这些药物。
但需要明确的是,所有的降糖药物并不是对肝脏有什么毒性,吃过后会破坏肝脏,而是这些降糖药需要利用肝脏的酶进行代谢。如果只是脂肪肝,根本没有甲肝、乙肝、转氨酶不超过正常值的两倍的话,那么服用降糖药物对身体就不会有什么影响,有些降糖药物在使用过程甚至还可以减轻脂肪肝。
同样的,降糖药物对肾脏的影响与肝脏的道理是相似的,服用降糖药物经过肾脏代谢,并不会对肾脏有什么毒性,破坏肾脏的结构,而是如果糖友本身肾功能不好,在药物排泄方面会有问题,一旦药物产生蓄积,就会增加药物的不良反应。
总之,糖友需要了解降糖药物可能会带来的副作用,但是也不要因噎废食,过于担心副作用而拒绝治疗。只要在医生的指导下科学用药,就一定能够很好的控制血糖,过上正常人的生活。
减少降糖药副作用的5招
1、遵医嘱用药
用药一定要按医嘱进行,根据血糖和身体状况适时调整。按时按量、规律用药是控制血糖平稳的关键!
有些糖友追求快速降糖,自行加大药量,这种做法极易引发低血糖,应提高警惕,尤其是年龄较大的糖友!
2、循序渐进用药
部分糖友在最初服用糖苷酶抑制剂(如拜糖平)、双胍类(如二甲双胍)等药物时,常常会出现食欲减退、腹胀、腹泻等胃肠道症状。
一般说来,胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程。因此,在服用此类药物时,一定要从小剂量开始,1-2周后再逐渐增加至治疗剂量。倘若一上来就足量给药,糖友往往难以耐受。
3、肾功能较差的糖友选药有讲究
对于出现肾脏病变的糖友来说,建议在主管医生的指导下选择通过胆道而不通过肾脏排泄的药物,如糖适平、诺和龙,以免加重肾脏负担。
当然,对于严重肾功能不全的糖友,原则上应禁用一切口服降糖药,应改用胰岛素治疗。
4、肥胖的2型糖友用药注意点
肥胖的糖友往往存在高血脂、脂肪肝、肝功能异常等情况,用药期间应严密监测肝功能。如果转氨酶越来越高,应及时与医生沟通,停药或者改用胰岛素,必要时配合保肝治疗。
5、尽量联合用药
一般来说,药物副作用与用药剂量相关,药物剂量越大,其副作用也相应增加。而采取联合用药,可以在保证疗效的前提下,减少每一种药物的使用剂量,从而大大减少药物的副作用。
本品不能代替药物
健客价: ¥720用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥131.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥66适用于治疗成人中的单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 对于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治疗,也可用于对单用磺脲类或磺脲类与其他口服降糖药合用治疗无效者,也可与胰岛素合用。
健客价: ¥43单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥29本品用于2型糖尿病,有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥11.5本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥37用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥11本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥291.本品首选用于单纯饮食及体育运动不能有效控制的2型糖尿病,特别是肥胖的2性糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥6.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥15.8本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥85本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥21用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3