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阿司匹林有病治病,无病强身?真相其实是……

2018-08-07 来源:诺友团  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群都该服用阿司匹林。发生过动脉粥样硬化性心血管疾病的患者,如果没有禁忌,应该终生服用阿司匹林,药不能停。

诺诺说

对于合并心脑血管疾病的糖友而言,阿司匹林应该并不陌生。

阿司匹林是心脑血管疾病早期治疗阶段的基础药物,它大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。

阿司匹林战功不小,名声传扬在外,甚至有这样的传言阿司匹林【有病治病,无病强身】,事实是不是这样呢?谁适合吃阿司匹林,服药的时候该怎么吃呢?

今天一起来学学关于阿司匹林的知识吧!

阿司匹林,哪些人该服用?

老年朋友可以从小剂量服用阿司匹林,可以【有病治病,无病强身】?

/(ㄒoㄒ)/~~,阿司匹林是一种药,又不是保健品,不是所有人都适合服用的。

哪些人适合服用阿司匹林呢?

已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群都该服用阿司匹林。

发生过动脉粥样硬化性心血管疾病的患者,如果没有禁忌,应该终生服用阿司匹林,药不能停。

抗血小板的药不少,除了最接地气的阿司匹林,还有氯吡格雷、替格雷洛等。冠心病患者,可能会需要在阿司匹林基础上结合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右,除非有禁忌症或严重并发症,阿司匹林是真正应该长期服用的。

心脑血管疾病高风险人群也建议长期服用阿司匹林。哪些人属于这一类呢?

一、符合下列三项及以上危险因素者,建议服用:

男性超过50岁或女性绝经后;

高血压;

早发心脑血管病家族史;

吸烟者。

二、高血压合并糖尿病。

三、高血压合并慢性肾功不全。

四、经医生评估10年内心血管事件风险大于20%。

在服用阿司匹林时需要注意什么问题?

需要关注的是出血风险。这个出血风险并非脑出血,而是消化道黏膜的弥漫性出血。为减少阿司匹林用药的不良反应,用药前,医生会识别消化道损伤的高危人群,包括年龄≥65岁、既往有消化道溃疡或出血病史、合并服用其他抗栓药物/糖皮质激素等。对于疑似消化道溃疡的患者,及时筛查和根除幽门螺杆菌,合并服用质子泵抑制剂类药物或H2受体拮抗剂可预防药物带来的消化道损伤。

服药过程中须长期随访,尤其要特别留意监测和观察消化道不适和出血等不良反应。

服用多少剂量合适,是不是剂量越大效果越好?

任何药物都有不良反应,用药过程中需要兼顾获益与风险。剂量过大会增加消化道出血的风险,而合理的剂量和剂型可减少不良反应。建议大家小剂量服用,每日75mg~100mg,肠溶片可以减少胃肠刺激。诺诺要提醒大家的是,具体用药量要咨询医生哦!

应该早晨吃还是晚上吃,何时服用效果更好?

应该早晨还是晚上服用阿司匹林,目前有不同说法,阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆的。虽然该药的血浆半衰期只有15分钟~20分钟,但其抗血小板作用却可以持续7天~10天。从此角度来讲,每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。此前有研究认为晚上服用阿司匹林可能更好,主要是因为新生血小板的活化多在晚上,而聚集明显时多在夜间。其实,大家不必纠结早晨服药还是晚上服药,重要的是能坚持每天服药。

饭前服用还是饭后服用?

肠溶剂型的阿司匹林(当然其肠溶剂型的质量要可靠,要做到精确肠溶)应该在餐前空腹服用。在该药的设计方面,其肠衣在强酸性环境中是不崩解的。空腹状态下,胃内的pH值约为1~2,是一个强酸环境。而十二指肠内的pH值>7。精确肠溶的阿司匹林在此环境下方能崩解,故不会对胃黏膜产生直接的刺激与损伤作用。若餐后服用,某些食物可以改变胃内的酸碱环境,可能会导致药物在胃内崩解,从而增加胃部不良反应的风险。当然,如果肠溶技术不过关,可能餐后服用更稳妥。对于这个问题,最好根据说明书用药,有的产品说明书要求空腹用药,有的则要求餐后服药。

万一漏服了阿司匹林怎么办?有何补救措施?

偶尔一次忘记服用阿司匹林对于抗栓作用影响不大,然而若连续漏服将会导致血栓风险增加。若偶尔忘记服用,只需尽量在下一次服药时间服用常规剂量,无需加倍剂量,过量服用副作用会增加。此外,因手术等特殊原因短期停服阿司匹林并不会影响其长期获益。

健康报记者采访北京大学人民医院心脏中心主任医师孙宁玲

诺诺整理补充

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