诺诺认识一个“伪糖友”李叔,退休在家身体一直都很好,但半年前一次体检发现血糖高,医生觉得他是糖尿病,建议他吃点降糖药控制血糖。
吃了一段时间药之后,李叔的血糖仍然控制的不太理想,空腹血糖经常在10mol/L以上,餐后有时能飙到16、17mmol/L,他也没有太在意。
直到最近李叔感觉上腹部时常会有点胀痛、背部也有不适感,食欲不如以前,急忙去医院做深度检查。
经验丰富的医生给他拍了腹部CT,结果发现胰腺上长了肿瘤,再进一步检查发现是胰腺癌。转到外科,及时做完手术后,不仅胰腺癌得到了控制,血糖也稳定了。
血糖控制不好,不一定都是糖尿病
内分泌医生提示,除了糖尿病,还有很多疾病会引起血糖升高。李叔这个引起血糖升高,平时不太常见、但十分凶险的疾病是胰腺癌,被称为「癌中之王」。
胰腺癌之所以被医学界称为“癌症之王”,是因为它是最致命、最难发现和扩散最快的癌症,因此不易治疗和致死率高。所有恶性肿瘤中预后最差的癌症,意大利男高音歌唱家帕瓦罗蒂、“肥肥”沈殿霞以及苹果之父乔布斯都因胰腺癌去世。
糖尿病和胰腺癌有什么关系
临床上统计,约40%的胰腺癌患者,会有糖尿病或高血糖。也有研究提示,糖尿病患者得胰腺癌的风险要高于血糖正常的人。
一方面,血糖太高,就有可能刺激胰腺,从而导致胰腺细胞的癌变;
另一方面,胰腺癌会损害胰腺调节血糖的功能,而且胰腺癌细胞还有可能让身体产生胰岛素抵抗,让患者出现类似2型糖尿病的表现,治愈后血糖会恢复正常。
哪些糖友要注意
并不是得了糖尿病就会得胰腺癌,但是如果有下面这些情况的糖尿病,那就要警惕胰腺癌的可能了。
1.最近1年内才发现的新发糖尿病;
2.血糖突然升到很高水平,同时很难用药物控制,很快形成胰岛素抵抗;
3.症状不典型,缺少「多饮、多尿、多食」的三多典型表现,但「体重减轻」这一少明显;
4.年龄偏大,一般在55岁以上;
5.家里没有什么其他人得糖尿病;
6.一般不是特别胖,也没有高血脂等问题。
筛查胰腺癌要做哪些检测
如果医生怀疑不是单纯的糖尿病,而可能是肿瘤,就需要做一些检查。
1.强化CT
也叫增强CT,这是医生如果怀疑某位患者有胰腺肿瘤,首先会选择的检查。
2.抽血验肿瘤标志物
肿瘤标志物是一大类抽血化验,可能表示肿瘤病情的指标。
3.内镜超声(EUS)
如果医生怀疑患者得了肿瘤,但是CT上又找不到,那可能还会做这个类似胃镜的检查。
在内镜超声下,医生有可能发现非常小的肿瘤,还可以穿刺病理。
4.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
这个检查也类似胃镜,但是检查难度更高,需要的时间也略长。医生可以通过这个检查,早期发现可能存在的问题。
5.其他
还有一些其他检查,比如胰管镜、胰胆管内超声、基因检测等,都可以帮助医生在胰腺癌的早期就诊断出来。
胰腺癌一定要早期诊断
胰腺癌并不是最常见的肿瘤,早期无明显和特异的症状和体征,很难早发现,使许多患者被误诊,大多数胰腺癌患者就诊时已属晚期。
因此如果发现有胰腺癌的危险「信号」,比如新发现的、但又控制不好的糖尿病,一定要及时进行筛查,确诊后尽快手术,把恶魔扼杀在萌芽状态之中。
诺诺有话说
可能很多糖友文章看到一半,心里已经要开骂了。
给我看这样的文章,这是要吓唬我吗?
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胰腺癌早期缺乏典型的表现,常常在诊断明确时,已经是中晚期。如果不进行治疗,常常只有4~6个月的自然寿命。所以,胰腺癌是公认的60多种恶性肿瘤中恢复得最差的。
诺诺目的就是要提醒新发现血糖升高、而治疗效果不好的朋友们注意:在治疗的时候,如果需要,可以做个胰腺CT,排除了胰腺癌,控糖治疗更安心。
1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥131.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
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健客价: ¥146本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
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健客价: ¥10用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
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健客价: ¥23用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。
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