糖友节省药物开销的十个途径

从2017年1月1日起，各地的医保政策都将做出一些变化，例如，天津市做出了医保门诊和住院报销起付线调整以及门诊医保额度跨年度积累的新政策，河南省则推出了门诊慢病不设起付标准、异地就医即时结算等政策，尽管如此，由于要应对各种病情变化，糖尿病患者仍不得不精打细算，下面我们先谈谈在用药上节省开销的方法。

1.学会对比

不论是非处方类（OTC）还是处方药，不同药店的价格也会不同。与买菜一样，大家也要进行对比，当然最好购买固定品牌的药物（同一成分的药物，不同药店所售品牌可能不同）。此外，大家也可以在药店促销活动时多买一些药物。西药有效期一般为2年，中成药有效期一般为3～5年。

2.提早算账

每次门诊就医留意医保报销总额，因为如果超过全年限额，就要全部自己掏腰包，此时在药店购药会更划算。最好的做法是根据上一年门诊花费大概做预算，做好检查费和药费分配。如果有二次报销或商保的糖友做预算会更复杂些，而没有医保的糖友就简单多了，哪里便宜就在哪里买。

3.咨询医生

主动询问医生该药属于医保A类（报销）、B类（部分自费）还是C类（全自费），有没有价格更便宜的仿制药。对于全自费药物，有时在药店购买可能更便宜。

4.做好日程

根据个人情况安排好就医时间，开药和检查同一天进行可节省挂号费用，尤其是今年调整了挂号费用。需要注意的是，糖化血红蛋白至少要间隔3个月复查，如不足3个月可能无法报销。随着分级诊疗的推行，各地可能会发布新规，大家更要提前了解，做好就医日程。

5.聪明选药

与老药相比，新药的价格要更高，但只有适合自己的药物，才是最好的选择。①口服药：像二甲双胍有大量仿制药，价格差别很大，但不同品牌的二甲双胍疗效和副作用可能存在较大个体差异，大家可寻找适合自己的更经济的二甲双胍。像格列美脲、吡格列酮等临床常用药也有仿制药，价格会比进口药便宜很多。尽管国内外都在鼓励生产和使用仿制药，目的是让更多患者可以接受治疗，但前提必须是仿制药的质量、疗效和安全性与原研药基本一致，这也是原研药的优势所在，所以如果要选择仿制药，一定要选择大厂家的。②胰岛素：单从价格看，人胰岛素要比胰岛素类似物便宜，瓶装胰岛素要比胰岛素笔芯便宜，国产的要比进口的便宜。但是，临床选择时不能单看价格，一方面同一类胰岛素的上述差别一般不超过30％，甚至只有10％,另一方面我们还需要兼顾胰岛素治疗的有效性、安全性和方便性，全面衡量后做出选择。③剂量：同一口服降糖药会有不同剂量的产品，例如二甲双胍有0.25克和0.5克的剂量，大家可以算一下自己用的品牌，哪种剂量更划算。胰岛素瓶装的一般为400单位，而笔芯为300单位，所以如果每天用量很小，选择瓶装的要浪费很多，选择笔芯可能更划算。④保存：药物保存不当（如潮湿环境——浴室或南方梅雨季节）会降低药效，这无形中会增加药费，甚至可能误导医生增加药物用量或种类，进而增加不良反应发生风险（尤其是低血糖）。

6.及时调药

大家应根据血糖监测情况在医生指导下及时调药，这样不仅能更好地控制血糖，还能节省近期（药费）和远期（并发症）开销。例如，某种药物加量后，经过足够时间，血糖并没有明显改变，就不如回复原来用量或换其他药物；如果联用三、四种口服药血糖仍不达标，那么启用胰岛素治疗不仅能更好地控制血糖，而且费用可能更低。

7.主动沟通

如感到药费难以承受，千万不要自己减少用量或用药次数，应主动告诉医生，医生会帮助找到费用更低的治疗方案。不要羞于开口，要知道，节省费用是为了更长久地给予疾病更好的管理。

8.搜索信息

很多药企会推出援助计划或优惠活动，大家可通过客服电话、糖友交流、媒介、医院等途径获取信息。

9.搞好关系

对于糖尿病患者来说，不仅药费容易超出医保限额，像注射器、注射笔针头、血糖仪和试纸等还只能自费，非常有必要与药店药剂师搞好关系，因为医院的药剂师恐怕没时间和您多交流。您告诉药剂师的信息（如正在使用的所有药物和保健品，以及可能是药物不良反应的症状体征等）越多，他越能提供更好的服务，建议您列出一张清单，有经验的药剂师会告诉您哪些药物存在相互作用，是否存在重复用药，帮助您护卫健康和钱包。此外，药剂师还掌握着很多药企推出的优惠信息。

10.寻找优惠

这两年很多app平台与实体药店结合，推出了网上下单、附近药店配送的服务，并且不定期发放优惠券。