众所周知,对糖尿病人群的生命威胁最大的就是心血管疾病,有数据显示大约八成糖友最终死于心血管疾病之手,更令人担忧的是心血管疾病发生风险的增加在糖尿病前期阶段就已经开始了。因此,只有尽早发现尽早干预,才能有效增大成功避开心血管疾病这个杀手的机会。
在防病需趁早这一点上,中西医并没有分歧,中医叫治未病,西医叫早期干预,所以千万不要等到“扁鹊望桓侯而还走”的程度再去就医。那么,糖尿病患者早期发现心血管疾病该做哪些检查呢?
我们常说心血管疾病,其实称为大血管疾病更合理一些,因为心、脑以及四肢的大血管是一损俱损的,下面让我们分别介绍:
冠心病
由于常存在自主神经病变等问题,很多糖尿病患者在发生冠心病时并没有典型症状,比如常说的无痛性心梗,所以有条件的糖友最好都去进行相关检查来评估自己的心脏是否健康。筛查手段包括心电图运动负荷试验、动态心肌显像或负荷超声心动图等,之所以进行负荷下的检查,就是为了能够早期发现哪些需要在心脏负荷增加时才会出现的供血问题。如果条件有限,那么符合以下情况的糖友们则必须进行冠心病相关检查:糖尿病病程超过10年或者合并其他动脉粥样硬化性疾病,如脑卒中、周围动脉粥样硬化等。
脑卒中
糖尿病也是卒中的一个独立危险因素,尤其是缺血性脑血管病。不过,目前还没有普遍适用、简单且被广泛认可的针对中国人群卒中风险评价工具。所以,临床上一般会根据神经系统症状、体征及一些辅助检查来综合评估,包括同型半胱氨酸、颈动脉及经颅多普勒超声、头颅CT、磁共振及血管成像。这其中颈动脉是最容易检查的,因此除了医生听诊检查,病程长、年龄大及血糖控制不佳的糖友还应通过颈部血管超声、头部CT等无创检查来早期发现无症状性颈动脉病变或无症状性脑梗死。
外周血管疾病
外周动脉闭塞性病变在糖尿病人群中的发生率(8.0%~38.0%)远高于普通人群(3%)。该病还是糖尿病患者发生足部溃疡和下肢截肢的主要原因,同时也是全身动脉发生粥样硬化的标志。更重要的是,糖尿病患者发生外周血管病变具有发病率高、发病年龄轻、无性别差异、进展速度快、多个节段发生病变以及病变发生在更远端等特点,且致残率和病死率高。由于大多数患者早期没有明显症状而不会主动就诊,加之很多临床医师忽视早期筛查,我国糖尿病人群中该病变的诊断率、治疗率和知晓率都很低。《糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病临床诊断和治疗指南》建议所有年龄超过50岁的糖尿病患者都应该常规筛查该病;如果同时伴有该病的危险因素(如高龄、男性、合并心脑血管疾病、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程5年以上),则应每年至少筛查1次;如已经存在足溃疡、坏疽,则不论年龄,都应进行全面的动脉病变检查及评估。
达芙文适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗。亦可用于治疗面部、胸和背部的痤疮。
健客价: ¥55与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥47主要针对宫颈糜烂(轻 中 重)、阴道炎(细菌、霉菌、滴虫、念珠菌等)、白带异常、盆腔炎、附件炎、支(衣)原体感染等妇科炎症引起的白带增多、发黄、粘稠、异味、血性白带、小腹坠胀、性生活疼痛等等。
健客价: ¥198有降低谷丙转氨酶,保护及促进肝细胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性迁延型肝炎和早期肝硬化等症。
健客价: ¥38主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。
健客价: ¥6糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
健客价: ¥381.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥46本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。
健客价: ¥29主要用于适合局部治疗的稳定性斑块状银屑病。
健客价: ¥152主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥26主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥26用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥19本品适用于各种细菌性皮肤感染,主要用于革兰氏阳性球菌引起的皮肤感染。如脓疱病,疖肿,毛囊炎,甲沟炎,须疮,汗腺炎,红癣,寻常痤疮,创伤合并感染,湿疹合并感染,溃疡合并感染等。
健客价: ¥20鱼跃血糖试纸必须与鱼跃血糖仪配套使用,主要用于医院和家庭患者体外定量检测新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度。
健客价: ¥58适用于浅部皮肤真菌感染,主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
健客价: ¥16主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤。
健客价: ¥7.5主要用于敏感真菌所致的手癣、足癣、体癣、股癣及花斑癣等。
健客价: ¥13.8适应症为本品主要用于以下适应症中病情较重的患者:1.念珠菌病: 用于治疗口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。2.隐球菌病: 用于治疗脑膜炎以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于
健客价: ¥361.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价: ¥4通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥56.9本品主要用于皮肤浅表真菌感染,如手癣、足癣、体癣、股癣等。
健客价: ¥5.5本品主治由葡萄菌,链球菌,痤疮丙酸杆菌,极小棒状杆菌及其他对夫西地酸敏感的细菌引起的皮肤感染。主要适应症包括,脓疮症,疖,痈,甲沟炎,创伤感染,须疮,汗腺炎,红癣,毛囊炎,寻常型痤疮。
健客价: ¥35本品主要适用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。
健客价: ¥9.8