警示
药物就像双刃剑，既能帮助糖友控制血糖，降低并发症风险，又可能带来某些副作用/不良反应。要想安全有效地发挥各类降糖药的治疗作用，减轻其副作用，使用中一定要注意以下问题。
磺脲类使用警示：
目前国内上市的主要有格列本脲、格列美脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮
①容易引起低血糖，故服药后要及时进餐。
②对1型糖尿病患者无效。磺脲类药物是通过促胰岛素分泌来降低血糖的，而1型糖尿病患者的胰岛分泌功能已完全衰竭，导致药物功能无从发挥。
③有可能出现原发性失效（一开始服用就没有效果）或继发性失效（开始阶段有效，以后药效逐渐下降直至无效）。这种情况大多与糖友自身胰岛功能衰竭有关。
④不宜与格列奈类合用，因二者同属于胰岛素促泌剂。降糖药联合使用应选择不同降糖机制的。
⑤不宜与磺胺类抗生素合用，因后者会增强磺脲类药物的降糖效果，使低血糖风险增加。
⑥孕妇及哺乳期妇女禁用。
⑦对磺胺类药物过敏者慎用。
二甲双胍使用警示：
①对胃肠道有刺激作用，建议餐中或餐后服用，以减少其对胃肠道的副作用。
②单独应用一般不会出现低血糖，与其他类药物或胰岛素联用时，可能导致低血糖。
③严重肝肾功能不全、心衰、缺氧（如肺气肿、肺心病）、严重贫血及明显消瘦的患者禁用。
④在行碘造影X线检查前48小时应停用；在造影检查48小时后，如肾功能检查正常，可恢复服用。
⑤能通过乳汁分泌。妊娠期、哺乳期以及计划怀孕的妇女均应避免服用。
⑥可以抑制线粒体的氧化还原能力，因此，线粒体糖尿病患者忌用。
⑦最大允许剂量是2550毫克/日，可分为2～4次服用。
α-糖苷酶抑制剂使用警示：
目前国内上市的有阿卡波糖（如拜唐苹、卡博平）、伏格列波糖（如倍欣）和米格列醇
①必须正确服用才能发挥疗效，要求在进餐时与第一口饭一起嚼服，如果不进餐则不需服药。
②发挥降糖作用必须有食物中的碳水化合物参与才行。所以，一定要与碳水化合物（即主食）同时服用，才能发挥降糖作用。
③常见的不良反应有胃肠胀气、腹痛、腹泻，不良反应的严重程度通常与药物剂量有关。因此，应从最小剂量（25毫克）开始服药，逐渐增加剂量，这样有助于减少胃肠道不良反应。
④有疝气、肠梗阻或近期腹部手术史的糖友，有明显消化吸收障碍的慢性肠功能紊乱者，以及孕妇、哺乳期妇女、儿童患者，不宜服用。
⑤单用一般不会产生低血糖，但在与其他口服降糖药、胰岛素联合应用时，则有可能发生低血糖。发生低血糖时应立即口服或静脉注射葡萄糖治疗，用一般的碳水化合物（如果汁、白糖、淀粉类食物等）治疗无效。
格列奈类使用警示：
目前国内上市的有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈
①单独应用可以引起低血糖，但程度较轻且发生率较低。
②偏重降低餐后血糖，如果患者空腹血糖较高，不宜单独使用。
③不宜与同属胰岛素促泌剂的磺脲类药物联用，以免加速促胰岛B细胞的衰竭。
噻唑烷二酮类使用警示：
目前国内上市的主要有罗格列酮、吡格列酮
①起效较慢，往往需要服用数周后才能明显见效。因此，不能因短期效果不明显而停换药物。同样，一旦停用此类药物，其药效往往需要几周时间才能完全消失。
②具有增加体液潴留、充血性心力衰竭和骨折的危险。因此，要在医生指导下服用。充血性心力衰竭、心肌梗死及骨质疏松患者（特别是绝经后女性）忌用，用药后出现心功能不全症状者须立即停用。
③国内外对这类药物有肝损害的报道，应用时需注意定期检查肝功能。有肝病者不宜用。
④女性糖尿病患者如存在胰岛素抵抗及多囊卵巢综合征，怀孕的几率减少。而罗格列酮可以改善胰岛素抵抗，使尚未绝经而不排卵的胰岛素抵抗患者重新排卵，从而增加女性糖尿病患者怀孕的几率，不愿受孕的糖尿病患者须注意。
⑤妊娠和哺乳期妇女应避免服用。
⑥服用本药不受进餐的影响，既可空腹服，也可进餐时服，但应尽可能固定。
DPP-4抑制剂使用警示：
目前国内上市的有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀等
①少数患者服药后会出现鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染症状等不良反应。
②此类药物主要通过胆汁和肠道以原型形式代谢，不增加肝肾负担，因此,轻中度肾功能不全患者无需调整剂量，重度肾功能不全患者需酌情减量。
GLP-1受体激动剂使用警示：
目前国内上市的有艾塞那肽、利拉鲁肽，需皮下注射
①胃肠道反应：最常见的副作用是胃肠功能紊乱，特别是恶心、呕吐和腹泻。副作用可随治疗时间延长而逐渐减轻。
②注射部位过敏反应：指药物注射部位出现结节、瘙痒、红斑等症状。使用时需密切观察局部皮肤，必要时停药。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂使用警示：
目前国内批准上市的有达格列净
服用此类药物患者出现尿路感染和生殖器感染的机会增加。一旦出现，需及时对症治疗，消除感染。
本品不能代替药物
健客价： ￥720用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥131．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥36用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥3.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥77适用于治疗成人中的单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 对于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治疗，也可用于对单用磺脲类或磺脲类与其他口服降糖药合用治疗无效者，也可与胰岛素合用。
健客价： ￥43本品用于2型糖尿病，有血管并发症者尤为适用。
健客价： ￥11.5单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价： ￥29用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥11本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价： ￥37本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价： ￥291.本品首选用于单纯饮食及体育运动不能有效控制的2型糖尿病，特别是肥胖的2性糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥6.8本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病药物，则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价： ￥85本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价： ￥21用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥15.8用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥18
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