在门诊,经常有一些糖尿病患者朋友告诉我,在吃饭或睡觉的时候,甚至在平时非常安静的时候,身上会莫名其妙地出汗。有的是头面部出汗,有的是上半身出汗,衣服、被子都能被浸湿,十分狼狈。临床上有这种症状的糖尿病朋友不在少数。这是一种什么疾病?它的发病又是什么原因呢?
首先,我要告诉糖尿病朋友,这种病叫做糖尿病汗液分泌异常症,它是糖尿病自主神经病变的常见症状之一。造成这种病的元凶是糖尿病。、
近年来,随着人民生活水平的提高,糖尿病的发病率日益增高,糖尿病的各种并发症也随之而来。其中,糖尿病汗液分泌异常症在临床上十分常见,约占糖尿病患者的60%。它的典型表现是病人的额部、面部、颈部、前胸及腋下出汗过多,甚至大汗淋漓,而其足部、腿部或臀部、腰部出汗减少,甚至无汗,有的即使在夏季也不出汗。严重的无汗者对温热环境不能耐受,容易发生中暑和虚脱。
现代医学认为,人体大部分汗腺由交感神经节后纤维调节。一旦得了糖尿病,累及这些神经时,汗腺分泌功能就会出现障碍。在身体的近端区域,如头部或躯干部位神经病变相对较轻,就会出现过度出汗。而四肢末端却呈手套或袜套样分布的少汗。随着自主神经病变的进展,这种少汗症状会由下半身延伸到上半身,一直到不受自主神经支配的区域,最后导致全身无汗。
对于糖尿病合并泌汗异常的患者,西药可用抗胆碱能药物治疗,如普鲁本辛或东莨菪碱,但常需较大剂量,常因口干、尿潴留、便秘等不良反应而使临床应用受到限制。中医学将本病归属汗证范畴。认为汗证是由于阴阳失调,营卫不和,腠理开阖不利,而致汗液外泄的病证。中医治疗糖尿病汗液分泌异常症采用辨证论治方法。
1、卫表不固型:症见汗出畏风,体倦乏力,劳后尤甚,素易感冒,舌苔薄白,脉象浮缓。方用桂枝加黄芪汤加减:桂枝10g、白芍9g、黄芪30g、炙甘草6g、生姜9g、大枣12枚。若汗出明显者,酌加牡蛎30g、浮小麦30g、麻黄根30g以固涩止汗。
2、肺胃热盛型:症见头面蒸蒸汗出,尤其进餐时明显,而下半身可为少汗或无汗,伴见口干舌燥、烦渴多饮、多食易饥。方用白虎加人参汤加减:生石膏30g、知母9g、炙甘草3g、粳米9g、人参10g。
3、气阴两伤型:症见时时上半身汗出、动则益甚,而下半身汗出极少或无汗,并伴见汗出恶风,少气懒言、素易外感,不耐疲劳。舌黯淡苔薄白,脉缓。方选玉泉丸加减:花粉15g、葛根10g、麦冬12g、茯苓10g、甘草3g、乌梅6g、人参10g、生黄芪30g。
4、血脉瘀阻型:症见上半身汗出津津,而下半身无汗,甚或汗出仅见于某一局限部位,或偏于身体半侧。舌质瘀暗,舌上有瘀点瘀斑,舌下静脉粗大而长,脉涩或结代。方用血府逐瘀汤加减:桃仁12g、红花9g、当归9g、生地黄9g、川芎5g、赤芍6g、牛膝9g、桔梗5g、柴胡3g、枳壳6g、甘草3g。
5、阴虚内热型:症见心胸、腋下汗出甚多,每于烦躁之时汗出加重,伴有虚烦少寐、多梦易惊、五心烦热、形体消瘦等症。舌红少苔,脉细数。方用当归六黄汤加减:当归9g、生地黄15g、熟地黄15g、黄芩9g、黄连6g、黄柏9g、黄芪30g。
苗医:旭嘎帜沓痂,洼内通诘:休洼凯纳。 中医:清热解毒,利尿通淋。用于湿热蕴结所致淋症,小便不利,淋漓涩痛,尿路感染见上述证候者。
健客价: ¥42苗医: 旭嘎帜沓痂,洼内通诘:休洼凯纳,殃矢迪,久溜阿洼,底抡。 中医:清热解毒、利湿通淋。用于湿热蕴结所致淋证,证见:小便不早,淋漓涩痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎见上述证候者。
健客价: ¥33清热解毒,利尿通淋。用于湿热蕴结,小便黄赤、淋漓涩痛之症,尿路感染、肾盂肾炎见上述证候者。
健客价: ¥41苗医:旭嘎帜沓痂,洼内通诘。休洼凯纳,殃矢迪。 中医:清热解毒,利尿通淋。用于湿热蕴结所致的小便不利,淋漓涩痛,尿血,急性非特异性尿路感染,前列腺炎见上述证候者。
健客价: ¥37清热解毒,通淋利尿。用于膀胱湿热所致淋症:症见尿频、尿急、尿道涩痛、尿色偏黄、小便淋漓不尽等;急、慢性尿路感染见上述症候者。
健客价: ¥11苗医:旭嘎帜洼内,维象样丢象:久溜阿洼,休沣凯纳。中医:消利湿热,活血化瘀,利尿通淋。用于湿热瘀阻所致的小便不利,淋漓涩痛,以及前列腺炎,前列腺增生见上述证候者。
健客价: ¥42.9滋补强壮,助气固精。用于气血亏损,腰酸腿痛,手足寒冷、梦遗滑精、妇女血亏、血寒,带下淋漓、四肢无力,行步艰难。
健客价: ¥24清热解毒,利尿通淋。用于湿热蕴结、小便黄赤、淋漓涩痛之症,尿路感染,肾盂肾炎见上述证候者。
健客价: ¥7清热,利尿,通淋。用于湿热下注,小便短赤,淋漓涩痛,口燥咽干。
健客价: ¥33清热解毒,利尿通淋。用于湿热蕴结,小便黄赤、淋漓涩痛之症,尿路感染,肾盂肾炎见上述证候者。
健客价: ¥14苗医: 旭嘎帜沓痂,洼内通诘:休洼凯纳,殃矢迪,久溜阿洼,底抡。中医:清热解毒、利湿通淋。用于湿热蕴结所致淋证,证见:小便不早,淋漓涩痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎见上述证候者。
健客价: ¥29益气摄血,养血化瘀。用于产后恶露不绝属气血亏虚挟瘀证,症见产后血性恶露持续数日仍淋漓不绝,色淡红或紫黯、质地稀薄或挟有血块、小腹坠痛、自汗、乏力、少气懒言,舌淡紫或有瘀斑、脉缓弱或弦涩。
健客价: ¥54清热解毒,利尿通淋。用于湿热蕴结,小便黄赤,淋漓涩痛之症,尿路感染,肾盂肾炎见上述证候者。
健客价: ¥15益肾利湿。用于肾虚挟湿的良性前列腺增生症,症见小便淋漓,腰膝酸软,身疲乏力等。
健客价: ¥49苗医:旭嘎帜沓痂,洼内通诘休洼凯纳。 中医:清热解毒,利尿通淋。用于湿热蕴结所致淋症,小便不利,淋漓涩痛,尿路感染见上述证候者。
健客价: ¥45养血调经,补益肝肾,暖宫止痛。用于月经先后不定期,带经日久,淋漓出血,痛经,带下等症。
健客价: ¥42补气养血,祛瘀生新。用于气虚血瘀 所致的产后恶露不绝,症见产后出血 过多、淋漓不断、神疲乏力,腰腿痠软。
健客价: ¥53活血止血,祛瘀生新,消肿止痛。用于气滞血瘀所致子宫出血过多,时间延长,淋漓不止,小腹疼痛;药物流产后子宫出血量多见上述症候者。
健客价: ¥34清热解毒,通淋利尿。用于膀胱湿热所致淋症:症见尿频、尿急、尿道涩痛、尿色偏黄,小便淋漓不尽等;急性尿路感染或慢性尿路感染急性发作属湿热下注证者。
健客价: ¥37.8用于血瘀所致的月经不调、产后恶露不绝,症见月经量少、淋漓不净,产后出血时间过长;产后子宫复旧不全见上述证候者。
健客价: ¥59益肾活血,散结利水。用于轻中度良性前列腺增生肾虚血瘀湿阻证出现的尿频,排尿困难,尿线变细,淋漓不尽,腰膝酸软等症。
健客价: ¥148益肾利湿。用于肾虚挟湿的良性前列腺增生症,症见小便淋漓,腰膝酸软,身疲乏力等。
健客价: ¥149前列回春胶囊:益肾回春,活血通淋,清热解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿频、尿急、尿道涩痛、淋浊、性欲减退、阳萎早泄等症。 八正颗粒:清热,利尿,通淋。用于湿热下注,小便短赤,淋漓涩痛,口燥咽干。
健客价: ¥780黄柏八味片:清热燥湿,凉血止血,固精。用于下焦湿热所致肾热,尿路感染,前列腺炎,尿中带血,遗精;附件炎,宫颈炎,盆腔炎,月经过多;淋病,以及湿疹、皮炎,疮疡肿毒等。 宁泌泰胶囊:苗医: 旭嘎帜沓痂,洼内通诘:休洼凯纳,殃矢迪,久溜阿洼,底抡。中医:清热解毒、利湿通淋。用于湿热蕴结所致淋证,证见:小便不早,淋漓涩痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎见上述证候者。
健客价: ¥880