糖尿病患者要做到这几个“点”

关于糖尿病管理，很多糖友会抱怨说：糖尿病是生活方式病，会涉及到生活的方方面面，想要控制好血糖太难了，我很难做到在生活中的每个方面都会让血糖“满意”。糖友会有这样的想法，可能是存在两方面的原因，一是还没有全面掌握糖尿病管理知识，二是可能还存在一些不良生活习惯，自己很难改正。其实关于糖尿病管理，归纳总结后，就会发现，您只要做到几个“点”，就可以将血糖控制平稳。

少吃点儿

首先您得知道糖尿病患者为什么要进行饮食管理。如果我们将人体组织细胞比作房子，那么胰岛素就是开锁的钥匙，由于钥匙出现了问题，血糖没有办法进入组织内，从而出现了高血糖。糖尿病患者由于胰岛素分泌绝对或者相对不足，餐后血液中升高的葡萄糖不能进入组织而滞留在血液中，因此吃得越多，血糖就会越高。

现在糖友就会明白，想要控制好血糖，首先就要做到：少吃点。当然这里的少吃，并不是让您每顿都要挨饿，而是要减少高能量食物的摄入，也就是要平衡膳食，通过调整营养素结构，有利于血糖控制，有助于维持理想体重并预防营养不良发生。

《中国2型糖尿病防治指南（2013）》给出了适用于糖尿病患者的每日膳食宝塔，从塔尖到塔底的饮食顺序依次为：油25～30克，盐6克；奶类及奶制品200～400克，大豆类及坚果30～50克；畜禽肉类50～75克，鱼虾类50～100克，蛋类25～50克；蔬菜类300～500克，水果类200～400克；谷类薯类及杂豆250～400克，水1200毫升。

糖友可以按照居民膳食宝塔给出的饮食结构和数量，把自己的饮食做出调整，如果在饮食调整过程中，遇到什么问题，一定要及时和医生或营养师沟通，避免饮食问题造成血糖居高不下。

勤快点儿

加强体育运动

说到勤快点，很多糖友会想到，要积极进行体育锻炼，规律运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重，提升幸福感，而且对糖尿病高危人群预防或延缓糖尿病的发生效果显著。流行病学研究结果显示：规律运动8周以上可将2型糖尿病患者糖化血红蛋白降低0.66％，坚持规律运动12～14年的糖尿病患者死亡率显著降低。

勤测血糖其实这里说的勤快点，除了体育运动，糖友还要做到勤测血糖，尤其是当感觉身体异样的时候，糖友监测血糖是为了控制高血糖以及预防低血糖。虽然糖友需要勤测血糖，但是也要根据自己的治疗方案来选择不同的时间点来测血糖。具体监测方案如下：

《中国血糖监测临床应用指南（2015）》指出，使用口服降糖药的患者每周监测2～4次空腹血糖或餐后2小时血糖，或者在就诊前一周内连续监测3天，每天监测7点血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。

使用胰岛素的患者，要根据治疗方案进行相应的血糖监测，（1）使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量；（2）使用预混胰岛素的患者应监测空腹血糖和晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量；（3）使用餐时胰岛素的患者应监测餐后或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。

勤喝水

秋冬季人们出汗减少，口渴症状可能不太明显，但是秋季天干物燥，糖友同样不能忽视饮水问题，每天要少量多次饮水，不要等到口渴了才喝水，因为体内缺水会导致血液“浓缩”，使血糖升高。

多学点儿

糖尿病知识学习是糖尿病患者控制病情的基础，糖尿病患者要积极学习医学知识，要多懂一些，超前一些，使自己成为优秀的“保健医生”。只有对糖尿病有了正确的认识，才能以良好的心态和坚强的毅力和它打持久战，才能不信“神医”和“神药”，避免降糖路上走弯路，以科学的方法坚持综合治疗，从而阻止和延缓并发症的发生和发展。糖友可以通过听讲座和专家咨询、订报刊、看医生等多渠道学习，掌握必要的糖尿病知识。认真阅读1～2本正规、科学性强的糖尿病科普杂志或书籍，通过阅读并结合自己的实际情况进行分析，掌握有关知识，如饮食、运动和药物治疗等。

糖友除了学习书本知识，还要多与其他患者进行交流，一是相互交流病情控制，大家就可以发现您在血糖管理中的不足以及优点，有问题的地方他人指出后就可以及时改正，而他人也可以学习您的优点。除此之外，多与他人进行交流，还会让您更加健谈，让患者的心态更乐观，可以有效预防抑郁症等心理问题出现。

放松点儿

心情放松

糖友的心情对血糖的影响也是不容忽视的。刘阿姨最近被诊断为2型糖尿病，医生为她多次调整了治疗方案，可是血糖总是不达标。后来医生和她多次沟通，才发现原来血糖控制不达标都是刘阿姨的心理作用在作怪，她刚诊断出糖尿病，总是担心血糖会对她的身体造成严重影响，心情很不好，总是有心事的样子。后来医生给她多次开导，要她调整心态，告诉她越是紧张，血糖越是不容易达标。后来刘阿姨慢慢地学着放松心情，积极配合医生，血糖最终达标了。

不要紧盯血糖值

糖友不仅要把心态放轻松，对待血糖值也同样如此。血糖偶尔超标一次并非什么大事儿，重要的是分析原因，以后尽量避免。赵大爷也是糖尿病患者，他可是个做事情严谨认真的人，他认为要想不出现糖尿病并发症，一定要把血糖控制好，哪怕高出标准范围一点点，也是不可以的。于是他每天都积极服药、运动，只要血糖高了，就要多吃药，多运动，一定要把血糖降下来，而是有一天，赵大爷却突然晕倒，被送到了医院。后来醒过来才知道，自己因为控糖过于严格而发生了低血糖，还好女儿及时发现，否则后果不堪设想啊……

因此，糖尿病治疗要个人化，不要紧盯血糖值。一般2型糖尿病患者一般要求空腹血糖在4.4～7.0毫摩尔/升，非空腹血糖要小于10.0毫摩尔/升。而对于老年患者，考虑到严重低血糖史、预期寿命较短等问题，也可适当放宽血糖控制范围。对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者来说，糖化血红蛋白的控制目标为＜7％；对于病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的患者，在无低血糖或其他不良反应的前提下将糖化血红蛋白控制在6.5％以下，甚至接近正常水平（4％～6％）。对于有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著微血管或大血管并发症，或有严重并发症、糖尿病病程很长和通过治疗很难达到治疗目标的患者，要放宽糖化血红蛋白的控制标准，如＜8％。