案例:陈阿姨最近被确诊为糖尿病,医生给她制订了降糖方案,可是过了一段时间后血糖仍没有达标。而她的邻居宋姐也是糖尿病患者,宋姐告诉她,她正在服用的降糖药效果挺好的,建议陈阿姨也试试。陈阿姨疑惑了,为什么医生没有给自己开和宋姐一样的降糖药物,自己能否自行选择降糖药物呢?
其实糖尿病患者是不能自己选药的,原因是多方面的,认真阅读本文便明白了。
自己选药:难以注重综合治疗
糖尿病的“五驾马车”疗法指的是“糖尿病知识教育、饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测”。其中,对糖尿病知识的了解、合理的饮食和适宜的运动是治疗的基础,也是药物治疗能取得成功的关键。这就像是盖高楼时打地基一样,只有地基扎实了,高楼才能稳固。
糖友一定要接受正规而完整的糖尿病教育,并坚持合理的饮食和适宜的运动治疗。在缺乏糖尿病知识教育、饮食控制和运动治疗的情况下,自己选用降糖药,选药无基础,用药无目的。那种只靠降糖药物而忽视饮食、运动治疗的做法,不仅不能控制好血糖,还会出现血糖的较大波动,其直接后果是对药物治疗失去信心,将导致最后不能坚持科学的药物治疗,有时还可能导致严重的不良反应。
而在医生的指导下服药,医生会根据患者的个人情况,在服药的同时,给出一些饮食以及运动指导,让糖友能够通过饮食、运动和药物多种途径控制血糖,可以达到综合治疗的目的,使血糖控制事倍功半。
自己选药:不能保证合理用药
医生在给患者推荐药物时,适应证都掌握得比较合理。但实际上,有时由于种种原因,医生可能对服药的时间和方式交代得不够清楚,造成糖友的血糖控制没有达到预期的目的。比如,阿卡波糖应该在吃第一口饭的时候一起嚼服,而部分糖友可能会饭后服用,这可能会影响药效发挥;任何一种药物的使用都是从小剂量开始,以后根据血糖监测的结果逐渐调整剂量,可是有些人在服用某种药物时缺乏知识或耐心,当小剂量不能达到理想的血糖控制时,便断然认为该药无效而停药,这也是不对的,就像案例中的陈阿姨,因为血糖没达标而断然认为自己服用的降糖药无效;有些药物在服用一段时间后药效才会显现出来,有些药物服用后可能会出现副作用,但是在医生的指导下调整服药剂量及方式,也许可以改善副作用。
所以,当不能耐受药物不良反应或药效不明显时,要请医生帮助,不宜自行决策。
自己选药:药物搭配不当
降糖药物的种类很多,目前认为,可以根据不同种类药物的作用机制和特点,采取联合用药的方式,以达到降糖作用相加、副作用相抵消的效果。但实际上,常常会看到一些不合理的联合用药,这在中西药混用时尤为常见,例如将消渴丸(含西药降糖成分优降糖即格列美脲)和美吡达(格列吡嗪)合用,二者都是磺脲类药物,都是通过刺激胰岛素的分泌来达到降糖效果,可能会起到快速降血糖的效果,但却是很危险的做法,因为会增加低血糖的发生率。联合用药的种类、方法与剂量的选择都需要相当高的专业知识,决非一般医生或糖友自己可办到的。
自己选药:对药物理解不全面
有的糖友根据药品的说明书选择用药,这显然是危险的。除非您是专业医生,否则很难真正理解药物说明书上所说问题的内涵。比如,一些质量优良的药物可能在不良反应的描述上相当仔细,但实际上,每一种不良反应的发生几率都极低;而另一些厂家在他们的药物作用效果上夸大其辞,却对可能出现的不良反应尽可能地少提或不提。因此,不能根据说明书上的不良反应就将药物“打入冷宫”。
要想全面掌握利弊,选择最适合的药物,应该找一个知识全面而又负责任的医生来为您量体裁衣,提供合适的选择和搭配,并定期检查,及时调整治疗方案。当然,病友仔细阅读药品说明书,留神说明书中提到的问题会不会发生在自己身上,并及时与医生沟通,以达到理想的血糖控制,又避免不良反应的发生,无疑是明智之举。
自己选药:难以评价疗效和病情
有些糖友认为,自己的血糖监测做得好,血糖控制得也不错,那就说明目前所用的药物有效,有的还为自己买的药而盲目高兴,其实不然。有些药物的不良反应不到医院检查是发现不了的,比如《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》指出:噻唑烷二酮类药物与骨折和心力衰竭的发生风险增加有关,因此,对于有心力衰竭、活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍及严重骨质疏松和油骨质疏松史的糖尿病患者应禁用本类药物。如果您擅自服用此类降糖药物,很有可能会造成比较严重的后果。
血糖监测只是评价疗效和估计病情变化的一个方面,选择该吃哪种药物不是一件简单的事,评价其疗效就更非糖友自己办得到的。有条件的话,可以监测一天多个时点的血糖,如三餐前和睡前血糖,保证全天血糖控制平稳。
自己选药:易上当受骗
一些老年糖友容易听信广告虚假宣传,而放弃医院所开的正规降糖药物而选择广告宣传药物,花上几百、几千元买一些“特效药”。这些药物可能会起到降糖效果(大量添加降糖药物成分),但是如果长期服用,可能会造成严重后果。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥111.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.8该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥11利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥146单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥117用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥90适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不适用1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥20用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥52对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥12用于饮食控制和运动加服二甲双胍或磺酰脲类药物,未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做为二线治疗药物。
健客价: ¥21配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44