她任凭血糖高下去，结果……，内分科医生有话对你说

2018-07-25 来源：糖尿病之友标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：每一位糖尿病病友均应学习科学的糖尿病知识，并用于指导日常生活;知道糖尿病防治知识还不够，仍需要认真配合医生的治疗。只有做到以上两点，糖尿病才不会夺走你的生命，才真的不可怕。

2017年9月27日上午9点，我接诊1例糖尿病酮症酸中毒患者。血糖高到血糖仪无法测出数值，糖化血红蛋白高达18.5%，具体怎么回事呢?

邵阿姨为什么血糖这么高

邵阿姨63岁，体重33千克，就诊时瘦的“皮包骨”，胸闷、心悸、气促，四肢瘫软，无力说话，不能进食、进水，尿少，血压140/80毫米汞柱。

查体：神清，脱水貌，深大呼吸，心率124次/分，律齐。随机静脉血糖>33.3mmol/L。血气PH7.12，尿糖4+，酮体4+。诊断为糖尿病酮症酸中毒。

“医生，我姐姐是弱智，全靠老娘和我们姊妹四个照顾她。8年前开始口干、总是喝水，查出来血糖高，她从不忌口，也不肯吃药。我们都是趁她不注意，把降糖药化在汤里，给她喝下去。这2年她基本没吃药，瘦得厉害，社区免费体检都不肯去，也不肯来看病，实在是太倔。最近1周特别口渴，拼命灌水、还老要喝花生牛奶。这次连续4天没吃东西，实在走不动路，她才肯被我们揪到医院里来。”邵阿姨的妹妹说。

糖化血红蛋白18.5%!提示近3个月平均血糖至少27.7mmol/L，邵阿姨根本就没控制血糖。由于结果高得离谱，检验科同事复检之后才敢发报告。

邵阿姨一定能救活，然而……

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要临床表现。只要给予积极治疗，其抢救成功率可达95%以上，死亡率非常低。

目前，邵阿姨酮症酸中毒尚处中度(未昏迷)，病情并不复杂，尚有回旋余地。下了病重通知书，我们把相关抢救措施全部用到她身上。

当天下午14:00，邵阿姨末梢血糖已降至21mmol/L，心率、血压趋于平稳，她恢复了一些体力。只要患者及家属积极配合医护人员的诊疗工作，完全可以救活。

一切都在向好的方向发展，然而邵阿姨像打了鸡血一样，开始拒绝心电监测、要求拔除监护仪;拒绝继续输液，要求拔除输液管路;抗拒所有治疗措施，要求立即出院。

要知道，糖尿病酮症酸中毒放弃治疗，意味着回家等死。在场的4个姊妹百般劝说、医护人员努力安抚，均告失败。15:47，她妹妹在医患沟通记录上签字，表示放弃抢救，要求出院，一切后果自负。她在我们的注视下，独自走出了病房……

从入院到出院，还不到7个小时，令人痛心、惋惜。经调查，邵阿姨于9月30日晨离世。

我想对糖尿病病友说

我不想再臆测邵阿姨为什么会做出这样的决定，只想告诉广大糖尿病病友：

如果任凭血糖一直高下去，就有可能发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，如果积极治疗或许可以挽救生命，如果不治疗，将会付出生命的代价。这正是糖尿病的可怕之处。

每一位糖尿病病友均应学习科学的糖尿病知识，并用于指导日常生活;知道糖尿病防治知识还不够，仍需要认真配合医生的治疗。只有做到以上两点，糖尿病才不会夺走你的生命，才真的不可怕。

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