病情
自2015年开始,王先生走路就像踩棉花一样软绵绵的,还有蚂蚁在皮肤上行走的感觉,进而出现刺疼,针扎一样的尖痛,后来脚掌肌肉萎缩,脚肿至踝上,胀痛加剧(刚起床时候稍轻),脚掌不敢落地,行走困难。
王先生的生活质量大幅度降低,让他非常痛苦,特别想通过双侧足部神经松解术治疗。
患者资料
王先生今年76岁,是一位资深糖友。在1991年体检时候发现血糖升高,并确诊为“2型糖尿病”,2015年开始注射胰岛素至今。目前,空腹血糖5.0—6.0mmol/L,餐后2小时小于10.0mmol/L。
针对王先生的病情,应该如何治疗效果好呢?北京糖友联合诊所许樟荣教授为您具体讲解。
专家介绍
许樟荣教授
北京糖友联合诊所主任医师、教授、博士生导师。擅长糖尿病并发症筛查与防治,糖尿病足与周围血管病变、糖尿病急危重症等疾病的治疗。
病情分析
检查王先生的下肢后,结合症状及相关检查,王先生已经患有糖尿病周围神经病变。
针对这一疾病,首先需要稳定长期地控制好高血糖,维持血脂正常和戒烟;
其次,需要进一步检查了解有否下肢血管病变。
如何治疗
一些患者在高血糖得到稳定的长期的控制后,神经痛的症状就会改善。上下肢的感觉异常、疼痛可以采用营养神经、抗氧化应激和改善局部血液循环、止痛等对症综合治疗。
双侧足部神经松解术可以用于治疗糖尿病周围神经病变,但只适合一部分由于神经组织受压所致的神经病变患者。术前需要对患者进行完整的病情评估,有手术适应证才考虑手术治疗,事实上绝大多数糖尿病神经病变患者不需要手术治疗。
治疗方案
建议王先生继续用胰岛素控制血糖,保证血糖达标;给予甲钴胺(营养神经)、卡马西平(止痛)治疗。
复诊情况
一个月后,王先生再次复诊时他的下肢症状已较前有了明显减轻。
专家建议
糖尿病神经病变患者不要盲目选择手术治疗,符合手术适应证者术后效果才好,不要花了钱、受了罪,结果没有达到预期的目的,那样损失就大了。
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健客价: ¥67本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够 数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。 主要用于: 代 1. 谢性胃肠道功能障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一 大手术后的恢复期3.营养不良病人的手术前喂养4.肠道准备本品能用于糖尿病病人。
健客价: ¥921.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥47