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专家告诉你:糖尿病神经病变应该保守治疗还是手术治疗

2018-07-25 来源:糖尿病之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病神经病变患者不要盲目选择手术治疗,符合手术适应证者术后效果才好,不要花了钱、受了罪,结果没有达到预期的目的,那样损失就大了。

病情

自2015年开始,王先生走路就像踩棉花一样软绵绵的,还有蚂蚁在皮肤上行走的感觉,进而出现刺疼,针扎一样的尖痛,后来脚掌肌肉萎缩,脚肿至踝上,胀痛加剧(刚起床时候稍轻),脚掌不敢落地,行走困难。

王先生的生活质量大幅度降低,让他非常痛苦,特别想通过双侧足部神经松解术治疗。

患者资料

王先生今年76岁,是一位资深糖友。在1991年体检时候发现血糖升高,并确诊为“2型糖尿病”,2015年开始注射胰岛素至今。目前,空腹血糖5.0—6.0mmol/L,餐后2小时小于10.0mmol/L。

针对王先生的病情,应该如何治疗效果好呢?北京糖友联合诊所许樟荣教授为您具体讲解。

专家介绍

许樟荣教授

北京糖友联合诊所主任医师、教授、博士生导师。擅长糖尿病并发症筛查与防治,糖尿病足与周围血管病变、糖尿病急危重症等疾病的治疗。

病情分析

检查王先生的下肢后,结合症状及相关检查,王先生已经患有糖尿病周围神经病变。

针对这一疾病,首先需要稳定长期地控制好高血糖,维持血脂正常和戒烟;

其次,需要进一步检查了解有否下肢血管病变。

如何治疗

一些患者在高血糖得到稳定的长期的控制后,神经痛的症状就会改善。上下肢的感觉异常、疼痛可以采用营养神经、抗氧化应激和改善局部血液循环、止痛等对症综合治疗。

双侧足部神经松解术可以用于治疗糖尿病周围神经病变,但只适合一部分由于神经组织受压所致的神经病变患者。术前需要对患者进行完整的病情评估,有手术适应证才考虑手术治疗,事实上绝大多数糖尿病神经病变患者不需要手术治疗。

治疗方案

建议王先生继续用胰岛素控制血糖,保证血糖达标;给予甲钴胺(营养神经)、卡马西平(止痛)治疗。

复诊情况

一个月后,王先生再次复诊时他的下肢症状已较前有了明显减轻。

专家建议

糖尿病神经病变患者不要盲目选择手术治疗,符合手术适应证者术后效果才好,不要花了钱、受了罪,结果没有达到预期的目的,那样损失就大了。

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