低碳饮食既能帮助控制血糖，又能减肥，真的适合糖尿病患者吗？

2018-07-25 来源：糖尿病之友标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：低碳饮食这个概念最早是由美国医生阿特金斯在1972年提出的，当时就引起了巨大的争议，至今已经四十多年的时间，一直争议不断，始终没有达成共识。有支持的声音也有强烈反对的声音。

近年来，有关低碳饮食的讨论比较热烈。有人说低碳饮食可以治疗糖尿病，有人说糖尿病患者不适合低碳饮食，各有各的道理。

本文就为大家详细剖析，低碳饮食是否真的适合糖尿病患者？

什么是低碳饮食

这里的低碳饮食与低碳生活完全不搭边儿，这里的碳指的是碳水化合物，确切地说，低碳饮食就是低碳水化合物饮食。

其实，低碳饮食这个概念最早是由美国医生阿特金斯在1972年提出的，当时就引起了巨大的争议，至今已经四十多年的时间，一直争议不断，始终没有达成共识。有支持的声音也有强烈反对的声音。

支持低碳饮食的三个理由

碳水化合物吃得越多，越容易导致肥胖

因为摄入过多的碳水化合物，会刺激胰岛素分泌，胰岛素分泌以后，人们产生饥饿感，就会摄入更多的食物，形成恶性循环，导致身体肥胖，产生胰岛素抵抗。

因此，要减少碳水化合物的摄入量。

低碳饮食有利于减轻体重

由于碳水化合物是身体能量的主要来源，如果减少碳水化合物的摄入，不能产生足够的热量供身体需要，身体就会动员体内储存的脂肪进行分解，而达到降低体重的目的。

2型糖尿病患者多伴有肥胖，从减重的角度考虑可采取低碳饮食。

低碳饮食会降低餐后2小时血糖

摄入碳水化合物，食物的血糖生成指数高，会升高餐后2小时血糖。而摄入大量的含脂肪和蛋白质的食物，食物的血糖生成指数低，升血糖慢，有利于控制餐后2小时血糖。

反对低碳饮食的六个理由

低碳饮食不符合中国2型糖尿病防治指南的饮食原则

中国2型糖尿病防治指南建议：糖尿病患者要采取低热量饮食，饮食结构要合理。每天碳水化合物摄入的热量占总热量的50%-60%；蛋白质占15%-20%；脂肪占25%-30%。

低碳饮食主要是针对膳食结构而言，低碳饮食就是大大减少了碳水化合物在膳食结构中的比例，仅占30%以下，甚至更少，明显增加了脂肪和蛋白质的比例。

即：低碳饮食=低碳水化合物+高蛋白+高脂肪

低碳饮食，患者能够坚持多久？

为糖尿病患者制定饮食计划时，要求尽可能尊重患者的饮食习惯和个人爱好，这样患者易于接受并能长期坚持才能达到理想控制血糖的目的。

曾有一中年女性患者，农民，发现糖尿病两周。患者表情痛苦地问：“我可不可以吃馒头？”

我说：“可以啊！”

患者：“可是，原来那个医生不让我吃馒头，那不吃馒头吃什么？让我每天吃肉、吃排骨、吃肉串，吃得我都恶心想吐了。你说，我从小到这个岁数，一天也离不了馒头，这两个礼拜没吃了，真难受！我什么时间可以吃馒头啊？”

看来，让一个祖祖辈辈吃粮食长大，或者患病以前习惯天天吃馒头甚至餐餐吃馒头的患者，突然改为天天吃肉，并不是一件非常容易的事情。

纵使低碳饮食有益处，关键是患者能坚持多久？

低碳饮食可能导致低血糖

临床发现，糖尿病患者口服磺脲类降糖药或注射餐前胰岛素以后，如果未能按时进餐，会发生低血糖。所以，护士必须看到患者已经准备好饭才给注射餐前胰岛素。

但是，也有的患者注射胰岛素后已经按时进餐也发生了低血糖，多因患者所摄入的食物中，只有蔬菜或肉类等蛋白质或脂肪，而缺乏一定的碳水化合物。

众所周知，低血糖是糖尿病严重而危险的急性并发症，如果救治不及时，存在生命危险。

低碳饮食，特别是生酮饮食，会导致酮症

生酮饮食也属于低碳饮食的一种，生酮饮食，碳水化合物的摄入比低碳饮食（每天约50-130克）还要少，每天少于50克。生酮饮食，也就是有意吃极少的主食，甚至不吃主食，身体所需要的碳水化合物几乎来自不含粮食的蔬菜等，身体缺乏能量，就会燃烧脂肪，从而达到减肥的目的。

酮体就是脂肪在分解过程中产生的代谢产物。血液和尿液中出现酮体，称为酮症，酮症进一步加重，可导致酮症酸中毒。酮症和酮症酸中毒对身体都是有危害的。

特别是对妊娠期孕妇和胎儿，均会产生不良的影响。如果母亲发生酮症酸中毒，甚至有导致胎儿死亡的危险。

高蛋白、高脂肪饮食可能会加速糖尿病的发生

糖尿病在我国古代被称为富贵病，就是因为最先出现糖尿病的患者以能吃上肉类的达官贵人多见，而那些以吃粮食、蔬菜为主的贫苦大众比较罕见。随着生活水平的提高，糖尿病的发病率也越来越高。

例如，我国的内蒙古，牛羊肉等动物蛋白和脂肪摄入较多，而糖尿病发病率处于偏高的水平。还有，美国饮食中的蛋白质和脂肪比例也较高，而美国曾是全球糖尿病发病率最高的国家。

近年来，我国平民百姓的生活水平已经达到和超过了古代贵族的生活水平，这也是我国现在糖尿病发病率居全球首位的原因之一。

高蛋白、高脂肪饮食会加重各脏器的负担，加速并发症的发生

糖尿病患者，特别是新发的糖尿病患者多伴有肥胖，肥胖者多合并脂肪肝。

如果摄入过多的蛋白质和脂肪，就会加重脂肪肝，加重肝脏负担，甚至引起肝功能异常。而且，蛋白质和脂肪的代谢产物主要经过肾脏排泄，还会加重肾脏负担，甚至发生糖尿病肾病。

临床发现，长期大量高蛋白、高脂肪饮食者，发生糖尿病肾病的比例特别高。除此之外，高蛋白、高脂肪饮食，导致胆固醇升高，动脉血管内有斑块形成的明显增多，大大增加了心脑血管疾病的风险。

如何正确看待低碳饮食

的确有报道：对于新发的、肥胖的、年轻糖尿病患者，没有出现并发症，且各脏器功能正常的患者，短期使用低碳饮食有一定的治疗效果。

但是，低碳饮食毕竟存在诸多风险，多数医疗专家和营养师并不提倡低碳饮食。

因此，糖尿病患者如果选择低碳饮食必须在医生的指导下实行，定时监测肝肾功能等。

因为，没有任何一种饮食适合于所有的患者，也没有任何一种饮食是完美的。适合自己的，才是最好的！

作者：胡新林，青大附院内分泌代谢疾病科副主任护师，糖尿病教育专家，临床工作三十余年，获得国家级糖尿病教育者证书，主编《糖尿病居家调养全典》《医疗专家＋护理专家教您战胜糖尿病》《痛风居家调养全典》等著作。

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