人体的血糖高低除了受胰岛素(人体内唯一可以直接降低血糖的激素)的影响外,其他一些激素也会影响血糖变化,但这些激素发挥的却是升高血糖的作用。当人体面对应激,可以导致体内激素分泌紊乱,从而出现非糖尿病性高血糖,也就是本文要说的应激性高血糖。
什么是应激性高血糖?
应激状态是指出乎意料的紧张情况所引起的一种特殊的情绪状态,其表现是情绪紧张度的增高,主要状态特征是:精神紧张,交感神经过度兴奋,呼吸短促,血压上升,氧耗量增加,肌肉紧缩等。人体在应激状态下,胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素等分泌会增加,以供人体需求,而这些激素都具有升高血糖的作用,这种由于应激反应导致的高血糖,为应激性高血糖。无论是糖尿病患者还是非糖尿病患者,都会出现应激性高血糖。
糖尿病诊断要排除应激性高血糖
关于糖尿病诊断,很多人都会因为一次高血糖而误以为自己得了糖尿病,不去到医院接受正规的诊断,而给自己扣上了糖尿病的“帽子”。还经常有人会问,我的空腹血糖是7.5毫摩尔/升,我的餐后血糖是11.9毫摩尔/升,都高出了正常人的水平,我是糖尿病患者了吗?
糖尿病诊断不能仅根据偶尔一次高血糖确诊,要想诊断糖尿病,首先要排除应激性高血糖,因为当应激状态解除后,血糖就会得到恢复。对于不知道糖尿病如何确诊的人,非常有必要了解糖尿病的诊断标准:
糖尿病的诊断标准为:(1)糖尿病症状(高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现)加随机血糖(静脉血浆葡萄糖)大于等于11.1毫摩尔/升;或者(2)空腹血糖大于等于7.0毫摩尔/升;或者(3)口服75克葡萄糖耐量试验服糖后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔/升;没有糖尿病症状者,需改日复查。
应激包括什么?
说了这么多,很多人都想知道应激原有哪些,也就是哪些情况下人体会出现应激反应?应激原根据性质可以分为四类:(1)物理性,如温度、噪声、电离辐射、紫外线等;(2)化学性,如多种化学污染、药物等;(3)生物性,如微生物、寄生虫、毒素等;(4)社会性,如人际关系、职业压力、家庭变故和社会变革等。举例来说,人体在寒冷环境中,寒冷会刺激交感神经,体内儿茶酚胺类物质分泌增加,这会引起糖尿病患者血糖的波动。另外,交感神经在天气突然变冷时处于兴奋状态,会直接抑制胰岛素分泌,是因为寒冷会引起肾上腺素分泌增多,从而抑制胰岛素的分泌,促进肝糖原分解为葡萄糖,同时抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取,就会使血糖升高。
应激性高血糖会加重糖尿病病情
由于糖尿病患者本身血糖较高,如果再处于应激状态下,更容易导致血糖波动,使血糖不容易控制,容易导致急慢性并发症,危及健康。
糖尿病患者常见的应激原有:手术、高热、感染、外伤、呕吐、腹泻、情绪不佳如焦虑、抑郁等情况。血糖与手术应激会相互影响,随着糖尿病患者病程加长,如果血糖控制不佳,会出现一些慢性并发症,也容易导致感染,使手术风险增加。手术应激可使血糖急剧升高,造成糖尿病急性并发症发生率增加:手术的应激,术后的不适和禁食,使患者处于高度应激状态会伴随升糖激素的明显增加,血糖升高更显著。因此,需要手术的糖尿病患者要密切配合医生做好手术前、手术中和手术后的血糖处理。对于较大的应激,如果通过口服降糖药物无法有效控制血糖,可以临时使用胰岛素渡过危险期。
长期应激状态也可导致糖尿病
长期应激状态也是糖尿病的重要发病原因之一,《中国2型糖尿病防治指南(科普版)》指出,任何应激心理创伤等社会心理因素均可促使糖尿病发生。如果一个人长期工作压力过大,状态不佳,在这种应激状态下,人体交感神经会处于兴奋状态,肾上腺素等会升高血糖的激素分泌增加,从而导致血糖升高,而胰岛为了平稳血糖,会分泌更多的胰岛素来降低血糖,时间久了,胰岛不堪重负,便会出现永久性高血糖,即2型糖尿病。
日常如何避免应激
在日常生活中,无论是糖尿病患者还是非糖尿病患者,都需要避免应激,避免出现应激性高血糖。
避免情绪激动
糖尿病患者要保持平和的心理状态,如果因为血糖控制不佳而出现情绪波动,这种不良情绪只会使血糖波动更加明显,更加不利于病情控制。
冬季注意保暖
在冬季,糖尿病患者的血糖比会夏季不容易控制,原因之一就是寒冷容易引起血糖升高,因此,在大家在冬季一定要注意保暖,尽量不要在一天中最寒冷的时间出门,尤其是老年人,如清晨和晚上。
预防生病
生病也是一种应激原,也会导致血糖升高,尤其是冬季,感冒及流感高发,糖友可以通过饮食摄入均衡的营养、加强体育锻炼等方式来增加抵抗力,抵御流感。
预防感染
糖尿病患者由于长期高血糖状态,会使人体抵抗力下降,容易发生感染,在冬季因为感冒和流感而发生肺炎的几率也会大大增加,大家一定要做好预防措施,积极控制血糖,增强抵抗力。
该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥4561.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
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健客价: ¥456用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥441)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥67用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
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健客价: ¥1368改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价: ¥49单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥117用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥77用于自测人体毛细血管全血中葡萄糖的浓度,本产品用于体外监测,测试结果仅供参考,不能作为糖尿病的诊断工具。
健客价: ¥49改善糖尿病餐后高血糖。
健客价: ¥53.5适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥7本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥68FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥219改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥30该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥1824利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥149用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥29硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748