根据卫生部门的相关统计数字显示,我国政府每年用于治疗2型糖尿病及其并发症的费用高达250亿美金,其中80%用于治疗并发症。
直接医疗支出1734亿元
中国糖尿病导致的直接医疗开支占全国医疗总开支的13%,达到1734亿人民币(250亿美元)。糖尿病患者医疗服务的使用是非糖尿病者的3-4倍。
病程长者费用高460%
病程10年以上的患者医疗开支较病程1-2年的患者高460%,家庭收入的22%用于糖尿病治疗。
医疗支出是无病者9倍
5个城市的患者中89%有医保,11%的患者全部家庭收入用于疾病治疗。糖尿病患者的医疗支出是同年龄同性别无糖尿病者的9倍。
只有50%人使用降糖药
目前,只有一半的人使用降糖药物,更少的人使用降压药物(16%);他汀(1%),或阿司匹林(13%)。
血糖控制不佳是糖尿病并发症的主要因素,那中国的糖尿病血糖控制现状如何呢?
我国仅有一成多的糖友血糖控制理想
对于2型糖友来讲,改善血糖可明显改善并发症的发生、发展,但能达到理想控制目标的人群却少之又少。
在1.14亿糖尿病患者中,仅有36.5%的患者得到确诊,80%的确诊患者能够接受治疗,只有不到13%的患者得到了有效的血糖控制。
我国仅有1%的患者进行自我血糖监测
糖尿病被称作无声的杀手,是因为高血糖对人体有害,却常无感觉。因此,及时、准确地监测血糖是确保治疗达标的重要手段。
但是,血糖监测现状还令人很不满意。
在美国,15%-20%的糖尿病患者进行血糖自我监测;在我国香港地区约为10%,而大陆地区仅为1%。
在美国每位糖尿病患者的平均监测频率为30.1次/月,香港地区为8-10次/月,而我国大陆地区仅为2.5次/月。
约75%的糖尿病患者最终将死于心脑血管并发症
糖尿病的并发症是糖尿病患者致死、致残的主要原因,尤其是心脑血管并发症已经成为糖尿病最主要的死亡原因(高达75%),约70%的糖尿病患者因为心血管疾病需要住院治疗。
新诊断的糖尿病患者可能已有慢性并发症,其中视网膜病变16.6%,微量蛋白尿21%。
国内一项4000人参与的糖尿病并发症调查显示:合并下肢神经病变者占38%,白内障占44%,微量蛋白尿占33%,严重并发症(主要指心肌梗死、脑血管意外、肾衰、失明和截肢)为2%-7%。
(一项项冰冷的数字在诉说着糖尿病并发症的可怕性)
一篇2014年发表的文章表示:目前中国糖尿病患病人数居世界第二位,世界卫生组织(WHO)预测至2025年全球糖尿病人数将突破3.00亿。
那控制现状又怎么样呢?
解放军总医院内分泌科潘长玉教授曾牵头在国内选取49家省市级医院调查糖尿病患者的血糖控制情况,结果显示:糖化血红蛋白仅25.9%的患者达标。
2011年中国糖尿病患者自我监测管理调查发现238476例患者中糖化血红蛋白≥7.0者共162701例,即仅有31.77%的患者血糖控制达标;
同时还发现,调查人群中18.45%有10年以上病程,68.25%未进行自我血糖监测。
另有一项调查为2011年中国首次2型糖尿病患者自我管理现状及影响因素调查报告,该调查的研究对象为29个省市地区50家医院的5961名具有1年以上病程的2型糖尿病患者。
调查证实:
(1)受糖尿病健康教育者仅为47%,超过50%患者根本不了解糖化血红蛋白,甚至还有5.6%的患者完全不了解糖尿病;
(2)受教育者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等指标虽离预期目标有差距,但明显好于未受教育者;
(3)1/3患者需胰岛素治疗,但因使用不方便、担心成瘾、害怕疼痛等原因拒绝使用;
(4)血糖控制情况总体欠佳,慢性并发症发病率较高,低血糖发作较频繁。
纪立龙等牵头的中国2型糖尿病药物治疗现状与血糖控制2009和2010年调查(采用2007年版中国糖尿病防治指南推荐糖化血红蛋白<6.5%为达标)发现:
2009年筛查的143123例患者中,平均糖化血红蛋白为(7.97±2.00)%,有79.8%的患者未达标;
2010年筛查的172199例患者中,平均糖化血红蛋白为(7.89±1.79)%,多达83.2%的患者未达标,且无论使用几种口服药均有79%以上患者糖化血红蛋白不达标。
许多关注我们平台的糖友应该都知道,可怕的不是糖尿病本身,而是由于糖尿病导致的慢性并发症。
然而国内慢性并发症的控制并不理想,毕艳等在江苏省做了一项关于2型糖尿病的慢性并发症的调查。
调查显示:合并高血压病者占41.3%,血脂紊乱者占48.8%,微量蛋白尿(>30mL)占20.6%,糖尿病视网膜病变占13.0%,大血管病变包括脑卒中和心血管病患病率分别占8.2%和7.8%。
万东军等对老年人2型糖尿病调查中也指出:调查对象中,血清肌酐>176.8pmol/L者占12.0%,尿微量蛋白30~300mg者占40.0%,≥300mg占25.0%,合并白内障者占57.0%,糖尿病视网膜病变占35.0%。
同时,欧洲心脏调查在对4961例冠心病患者检测血糖后发现2/3患者合并高血糖。
2005年中国心脏调查选择的3513例住院冠心病患者,其中高血糖者占83%。
随着我国城市人口不断增加、人口老龄化及生活方式的改变,糖尿病患病率正迅速增长。
据卫生部最新报告,以目前增长趋势,我国每天将增加30000名糖尿病新发病例,糖尿病及其并发症的治疗与护理势必将给国家造成巨大的经济和社会负担。
目前糖尿病血糖控制并不理想,2006年进行过一项Diabcare调查,有600家大型糖尿病专科中心和城市中心医院参与次调查。
结果显示:调查对象中2型糖尿病患者糖化血红蛋白平均水平为7.6%,>6.5%者占77%,<7.0%者仅40%。
说明我国的糖尿病防治依然存在着很大的问题,与指南的要求还具有一定的差距。
此外,国内外大量研究还证实:糖尿病患者良好的自我管理可明显降低糖尿病并发症的发生并延缓其进展,其主要包括知晓糖尿病知识、血糖监测、糖化血红蛋白监测、规律运动、控制饮食等。
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