在临床上，经常遇到患者这样问我：为什么我用了胰岛素后，血糖降不下来呢？
我的回答是：可能是方法不对。如果陷入以下4个误区，用上胰岛素血糖也降不下来。
误区一：不坚持饮食运动
案例：王经理45岁，患糖尿病3年，以前一直吃降糖药，血糖控制得不太好。后来接受医生建议，改用胰岛素，但是降糖效果还是不好。
原因：王经理整天忙生意、忙应酬、忙出差，不能很好地控制饮食，也没有时间运动。
事实上，无论采取什么样的治疗手段，饮食控制和运动锻炼始终是所有治疗的基础，否则，再好的药物也是枉然。
对策
采用胰岛素治疗的患者要控制饮食，要坚持定量定时进餐。定量是指每餐的量要相对固定；定时指每天注射胰岛素的时间和进餐时间应相对固定。
注射胰岛素的患者若进食不及时，有可能发生严重的低血糖；若进食太早，则有可能发生高血糖，这对血糖控制都是不利的。
同时坚持运动，做到每天步行10000步，每周做三次阻抗运动，把体重控制在理想体重范围内。
误区二：照搬他人胰岛素治疗方案
案例：小李是一家公司的销售员，半年前体检发现血糖升高，因为业务繁忙，没找医生看病，而是听同事说的治疗经验，使用长效的甘精胰岛素加上口服降血糖药物治疗。
血糖长期在10mmol/L至14mmol/L之间波动，最近更是觉得乏力、体力差，逐来我科就诊。
原因：胰岛素治疗方案不合理。未找内分泌科专科医生检查，听患有糖尿病的朋友推荐自行确定治疗方案。
对策
胰岛素的治疗方案是因人而异的。应根据每个患者的具体病情制订个体化精细化的治疗方案。
患糖尿病后一定要找专业的医生看病，先做相应的检查，确定是什么类型的糖尿病，目前胰岛功能怎样，有无并发症，然后医生会根据病人的体重、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖水平以及生活方式和饮食习惯等，来确定治疗方案。
一般来说，新发糖尿病血糖过高，应先用胰岛素强化治疗来控制高糖毒性。由医生根据病情选择适当的胰岛素治疗方案，每一个病人的治疗方案不一定相同。
按医生开具的治疗方案进行，若想更改治疗方案，一定要咨询内分泌专科医生，听取专科医生的建议。
误区三：用错了胰岛素
案例：张大伯出院后一直使用诺和锐30R控制血糖，效果不错，最近半月更换新购买的胰岛素后，发现血糖高，总是控制不好。
原因：张大伯家住农村，文化程度不高，原先都是儿子买药，这次孩子不在家，只好自行去药店买药。本该购买诺和锐30R（预混胰岛素类似物），结果买成诺和锐R（超短效胰岛素类似物）。
不管哪种人胰岛素或胰岛素类似物，R代表短效，诺和锐30R代表的是30%的短效，70%中效胰岛素，短效胰岛素只能控制餐后2小时血糖，对餐前血糖控制不佳。
预混胰岛素中有中效胰岛素，可以同时控制餐前及餐后血糖。
糖尿病大多是老年人，视力及记忆力差，对自己注射的胰岛素不了解，也记不住，购药时未认真检查药液，常把胰岛素剂型搞错，张大伯的情况就是这样。
对策
最好带上药盒去购买，购买时认真查看药物是否一致，颜色和药名均要一致。
注意药名后面是否有数字标识。
误区四：注射方法错误
案例：李大爷和老秦出院后没几天又回病房找我：“刘护士帮我看看，我的胰岛素笔不出水了，两餐没打胰岛素了，血糖降不下来，急死人了，胰岛素笔是不是坏了........
原因
查看李大爷的胰岛素笔发现，笔里的螺旋杆回缩，螺旋杆未与胰岛素笔芯尾端的柱塞紧密贴合，导致无效注射。很多患者不了解胰岛素笔的工作原理，加上未更换针头，未在注射前进行排气，导致无效注射未能第一时间发现，影响了血糖控制。
查看老秦的胰岛素笔发现，胰岛素笔针头3天未更换，胰岛素药液形成结晶堵塞了针头。
对策
糖尿病病友一定要了解胰岛素笔的工作原理，注射胰岛素时，笔里的螺旋杆推动胰岛素笔芯尾端的柱塞，而将药液通过针头注射出来。
在每次注射之前，要有一个“排气”的步骤。首先，将已经插上针头的笔尖向上，如果看到笔芯中有小气泡，就轻弹笔杆，让小气泡浮到顶端；然后就像注射胰岛素一样，调好1-2个单位并向上推压注射按钮，如果气泡没有排完，就重复上述步骤。直到针尖上出现胰岛素药滴，就说明排气成功了。
每次注射完毕要取下针头，否则随着热胀冷缩，药液可能通过针头溢出，空气通过针头进入药液，影响胰岛素剂量的准确性。
影响胰岛素治疗效果的原因很多，远离这4个误区，可以大大提高使用胰岛素治疗的糖友的血糖达标率，防止并发症的发生，让广大糖尿病友也能像普通人一样健康长寿。
用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥131.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥101）本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥13用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥3.5适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药，也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价： ￥111.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥10抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价： ￥20用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
健客价： ￥41.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素的用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥8米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段，以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客价： ￥52用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥11改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时，或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价： ￥49单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价： ￥29滋阴补肾，健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价： ￥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥77当单用饮食疗法，运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病（2型）。
健客价： ￥931.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥10.8用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
健客价： ￥6用于治疗2型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM）。盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲、二甲双胍类或胰岛素合用。
健客价： ￥16用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药等。
健客价： ￥5.5对于2型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM）患者，盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价： ￥291）本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥18
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