新出生的孩子就像一张白纸,在父母的精心培养下,可以向各种方向发展。
干细胞就像新出生的婴儿,可以向多种方向分化,转变为各种各样的细胞,将干细胞用于糖尿病的治疗是一种理想的方式。
什么是干细胞治疗
糖尿病的病因比较复杂,通俗地讲是胰岛细胞罢工或者怠工,使得分泌胰岛素减少,或者是胰岛素的作用减弱,就像刀变钝了一般,不能有效地降低血糖。
针对此根本病因,采用干细胞移植重建胰岛细胞功能的方式治疗糖尿病,使消极怠工的胰岛细胞恢复功能,是迄今人们认为的最理想的糖尿病治疗模式。
干细胞直接移植
新生儿出生时都有脐带,而脐带血中含有丰富的干细胞,同时由于脐带干细胞的免疫排斥效果较弱,因而移植成功率较高。移植后不仅可促进胰岛再生,同时还可以像修理工一样修复损伤的胰岛细胞。
脐带血来源丰富,胎盘的过滤保护作用也使其比循环血液中的干细胞更加纯净。因此,脐带血和脐带基质干细胞一直成为治疗糖尿病最具前景的研究方向。
科学家将脐带中的干细胞诱导成为胰岛B细胞,将其移植到糖尿病动物身上,已经取得了良好的效果,糖尿病患者进行脐带干细胞移植也取得了同样的效果。目前这种方法还存在一些局限。
由于1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,通俗地讲就是自己的免疫细胞攻击自己的B细胞。
虽然脐带血干细胞免疫原性比较弱,也就是说受攻击的可能性比较小,但仍存在被自己的免疫细胞攻击的可能,导致移植的细胞被排斥掉,同时有可能加重自身的胰岛B细胞破坏。
骨髓是一种造血器官,里面含有大量的干细胞,可以分化为多种细胞。采集骨髓干细胞仅需对患者本人进行骨髓穿刺,进行体外培养,可作为B细胞的很好的来源。
移植的骨髓干细胞可以分泌大量的细胞因子,促进受损的胰岛B细胞再生和修复,并且骨髓干细胞可分化为血管细胞,为胰腺提供新的营养微环境,促进干细胞分化为胰岛B细胞。
近年来很多此类研究在糖尿病动物和糖尿病临床试验中取得了良好的效果。
干细胞诱导成为胰岛细胞后移植
干细胞具有向多种细胞分化的能力,在一定的条件下可以分化为胰岛B细胞。科学家对多种干细胞采用不同的方法培养或进行基因修饰,将干细胞转变为胰岛B细胞,再将这些经过转化的B细胞移植到糖尿病小鼠体内,调节小鼠的血糖。
这种方法通过补充已损伤的B细胞并发挥胰岛功能,在一定程度上控制血糖,成为治疗糖尿病的有效方法。
干细胞的免疫调节法
无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,均存在免疫系统紊乱,而干细胞具有免疫调节的功能,这使得干细胞除了直接转化为B细胞外,还通过免疫调节剂来治疗糖尿病。
目前已经应用于临床的有体外干细胞教育器。研究人员利用脐血中干细胞的免疫调节功能,将其与糖尿病患者失衡的免疫细胞一起,在干细胞教育器进行“教育”,然后将“教育”好的免疫细胞回输到患者体内。
目前有中国和西班牙的学者应用此方法,对1型和2型糖尿病患者进行了临床研究。
研究中15名1型糖尿病患者应用干细胞教育器进行治疗,胰岛功能明显恢复,改善了血糖控制,降低了糖化血红蛋白水平。
对36名2型糖尿病患者的临床研究中发现,治疗后患者的胰岛素敏感性增强,糖化血红蛋白降低,胰岛功能明显恢复。
组织工程材料移植
将胰岛细胞放置在一个“温暖的家”中,这个“家”由许多小泡组成,身体对它的免疫排斥作用较低。关于“家”的建筑材料,研究最多的是从天然海藻中提取的海藻酸盐水凝胶材料。
采用海藻酸盐包埋胰岛细胞,对1型糖尿病患者进行移植,可降低患者的血糖水平,减少胰岛素的使用,并且不发生排斥反应。
然而其长期使用的效果不佳。CercoMedical公司采用将海藻盐做成纸片样,每张小纸片放置10万个胰岛细胞,目前正在对1型糖尿病犬进行试验研究。
预计皮下埋设6张这样的小纸片,就可以解决糖尿病患者使用胰岛素的烦恼。
存在的问题及挑战
干细胞虽然在糖尿病治疗中展现了前所未有的希望,但仍然存在很多问题。
第一,干细胞分化为胰岛细胞所使用的方法相当复杂,并且其分泌胰岛素的能力较低。如需达到良好的降糖效果,需要的细胞数量非常庞大。
第二,诱导后的胰岛细胞在体内能否长期存活,仍是未知数。
第三,干细胞诱导后的胰岛细胞如何与体内原有的胰岛细胞协同工作,都是目前尚未解决的难题。
但随着基因技术、细胞技术和材料技术的进步,干细胞治疗糖尿病显示了灿烂的前景,人类有望在不久的将来突破现有瓶颈,彻底治愈糖尿病。
用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥117该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥4561.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥441)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥11本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥149配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥66用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
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健客价: ¥10用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥67滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥67治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥4561.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素的用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥8硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748用于饮食控制和运动加服二甲双胍或磺酰脲类药物,未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做为二线治疗药物。
健客价: ¥21适用于治疗成人中的单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 对于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治疗,也可用于对单用磺脲类或磺脲类与其他口服降糖药合用治疗无效者,也可与胰岛素合用。
健客价: ¥43配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥90