很多糖尿病患者不想用药,希望通过饮食和运动来控制糖尿病,这就是俗称的"裸奔”。裸奔虽好,但不是人人适宜,看您适合裸奔吗?
不是新诊断的糖友都适合裸奔
糖友发现糖尿病的时间,是“裸奔”的重要前提。
糖友发现糖尿病的时间千差万别:
有人在糖尿病酮症等急性并发症的时候发现空腹血糖大于18mmol/L;
有人是在急性心肌梗死、严重感染情况下,发现空腹血糖12~18mmol/L;
有人近期因为体重下降十几斤,担心患有恶性肿瘤去查体,发现空腹血糖8~12mmol/L;
有人每年规律查体,一年比一年高,发现空腹血糖小于8mmol/L等。
这些都是糖尿病的不同阶段,患有糖尿病的时间也长短不等,8年、5年、1年都有可能,胰岛功能也不尽相同。
大家做OGTT试验检测后,不同阶段的糖尿病患者,空腹血糖、糖负荷后半小时、1小时、2小时、3小时共计5次检测的葡萄糖和胰岛素,将胰岛素释放的浓度所绘制的曲线图。
可见,不同人群的胰岛功能差别非常大。大部分糖尿病一经诊断,胰岛B细胞功能已经下降50%了。
只有胰岛功能接近正常的人才可以考虑裸奔。
想裸奔,先做口服葡萄糖耐量试验
很多糖友诊断出糖尿病,知道胰腺功能比正常人下降了,但不知道下降了多少?也是不知道剩余的胰岛功能“虚弱”到什么程度?
其实如果做一个口服葡萄糖耐量(OGTT)和胰岛素释放实验就明白了。
这个实验一般在上午7-9时开始,开始前空腹8小时以上,期间可以饮水。
先空腹抽血,然后在5分钟内喝下250-300毫升溶有75克无水葡萄糖的水,从喝第一口开始计时,分别于30分钟、60分钟、120分钟、180分钟时静脉抽血,测定上述5个时间点的血糖值。(也有测空腹、以及服糖后60分钟、120分钟3个时间点的简化OGTT),有助于糖尿病的分型、病情判断及治疗指导。
如果您已经启用胰岛素治疗时,需要采用OGTT-C肽释放试验判断胰岛功能。C肽和胰岛素是以等分子量由胰岛B细胞生成和释放,C肽不受外源性胰岛素(即各种注射的胰岛素)的影响,能准确地反映B细胞的功能。
温馨提示
建议每位刚诊断糖尿病的糖友,先测空腹指尖血的血糖,血糖小于10.0mmol/L才可进行静脉血的OGTT和胰岛素释放实验。
如果空腹血糖超过10.0mmol/L,则说明糖友存在高糖毒性抑制作用,此时的数据不能真实反映受试者的胰岛功能。需要等血糖控制达标后,即解除了高血糖对胰岛B细胞的抑制后,再做这项检查,看看是否可以“"裸奔””。
在规范的检查诊断完成之后,胰岛功能接近正常者,在饮食、运动、监测、教育(包括自我管理)的前提下,不打针不吃药,仅仅靠“饮食干预+适量运动”来控制血糖,“裸奔”才能可行。
不做OGTT和胰岛素释放实验,就“裸奔”,就如同盲人探路。前面是深坑还是坦途,最好看清楚!
用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥11该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥4561.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥117配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥441.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥101)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥149预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥176配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥66用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥77适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品克单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥9用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥67滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥67治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥12硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748用于饮食控制和运动加服二甲双胍或磺酰脲类药物,未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做为二线治疗药物。
健客价: ¥21