临床工作中常碰到一些恶心、呕吐的糖尿病患者,有的人不以为然,延误诊治致使病情加重,最终错过最佳治疗时机而伤身、伤心、伤神,苦了自己。
有时恶心、呕吐是糖尿病相关并发症的早期信号,一定要引起重视,早期治疗。哪些糖尿病并发症会引起恶心、呕吐呢?
1.低血糖状态
低血糖早期症状以自主神经尤其是交感神经兴奋为主,表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心、呕吐等。
尤其是酒后容易发生低血糖,且过量饮酒也可引发恶心、呕吐,两者同时存在更是雪上加霜。
对策:首先监测血糖,确实存在低血糖时,最直接的方式就是补糖,血糖上来症状就会消失。
2.糖尿病酮症酸中毒
感染、胰岛素治疗不足等原因导致糖尿病加重,血糖、血脂等正常的平衡调节被打破,出现高血糖、酮症和酸中毒为主要临床表现的严重代谢紊乱。
胃黏膜受到刺激后在发病早期可出现吃不下食物、恶心、干呕等情况,随着病情进展到胃扩张时可产生严重的呕吐。
对策:
1.紧急处理:
积极补充液体(包括静脉输液和口服补液,情况严重者插胃管后补液);
胰岛素治疗控制血糖(但需注意的是血糖不能下降太快,否则容易出现脑水肿等加重病情,以平稳降糖为好);
补充电解质及纠正酸碱平衡失调;寻找和消除引发酮症酸中毒的原因,对症治疗。
2.学会预防:
在专业医师指导下使用合理降血糖方案(包括饮食、运动、降糖药物等),使血糖基本保持平稳;
避免各种诱因:如感染、饮食不当、情绪不稳等应激状态;
坚持自我保健,定时检测血糖、尿糖、尿酮体,早期发现高血糖、高血酮/尿酮,早期在专业医师指导下进行干预治疗。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病进展到尿毒症时,酸性代谢产物和毒素堆积,血中尿素氮增高,肠道中细菌的尿素酶将尿素分解为氨,刺激胃肠道黏膜而引起恶心、呕吐,这种情况多在早晨起床时出现。
对策:监测肾功能情况,开始肾替代治疗(即进行透析治疗)清除体内代谢废物和毒素。
4.糖尿病胃轻瘫
糖尿病可引起神经病变,造成自主神经功能紊乱,累及消化道时容易引起胃肠功能下降,胃严重的排空障碍引起呕吐。
多见于病程较长、血糖长期控制不佳的患者。同时这类患者还会出现其他糖尿病慢性并发症,如糖尿病周围神经病变、糖尿病眼底病变。
对策:进行X线钡餐检查和胃镜检查排除胃部疾患和机械性(器质性)梗阻,进行胃排空试验,胃内测压或胃电图检查明确疾病诊断。
饮食上建议少食多餐,低脂饮食,可以口服一些促胃动力药物:如莫沙必利、胃复安、多潘立酮等,营养神经治疗,严重患者可考虑外科手术治疗。
5.糖尿病合并心脏病变
糖尿病患者容易发生大血管并发症,尤以心血管系统受累为主,可导致心肌梗死。
急性心肌梗死的早期特别是疼痛剧烈时,常发生恶心、呕吐,可能是由于心肌病灶的刺激引起迷走神经对胃肠的反射性作用所致。发生心脏衰竭时也可出现恶心、呕吐,可能与肝淤血有关。
对策:糖尿病患者需注意大血管并发症筛查,定期行心电图、心脏彩超、心肌酶、心肌钙蛋白等检查;对于已经出现大血管并发症的患者应该在专业医师指导下治疗,切不可自行乱用药物。
总之,引起呕吐的原因很多,糖尿病病人出现恶心、呕吐,在没有明显诱因情况下应该首先考虑糖尿病及其并发症所致,早检查,早诊段,早治疗,同时也需要筛查排除其他病变。
用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥651.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥117配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥441)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥11本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥149配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥66用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥771.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥67用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥67滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748用于饮食控制和运动加服二甲双胍或磺酰脲类药物,未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做为二线治疗药物。
健客价: ¥211.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素的用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥8适用于治疗成人中的单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 对于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治疗,也可用于对单用磺脲类或磺脲类与其他口服降糖药合用治疗无效者,也可与胰岛素合用。
健客价: ¥43高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥62