科学用药是是节省开支,提高疗效,延长糖尿病患者生命的重要措施。科学用药是有前提的,首先是克服用药的错误倾向,其次是选准药物,然后才能谈如何科学用药。
这些事只医生知道不行,糖尿病患者也得知道。本文为您一一讲解。
克服错误用药倾向
在40多年的糖尿病生涯中,我发现糖尿病患者主要存在以下12种错误的用药倾向:
悲观失望,不愿服药;
不按时、按量服药;
乱投医,滥服药;
跟着广告走,频繁换药;
不控制饮食,单独依赖药物治疗;
为了省钱,服用过期的药;
怕痛、怕麻烦,不敢使用胰岛素;
药食不分,把保健品当药服;
讳疾忌医,自己开药;
不监测血糖,凭感着服药;
不懂降糖药物的降糖机制,联合服用一个类型的降糖药;
血糖稳定了就急于停药。
上述这些倾向都是不科学的,都是错误的,都应该克服!
糖尿病药物上百种,如何选准它
现在市面上仅降糖的西药就有上百种,万变不离其宗,主要有以下几类,糖尿病患者需要根据病情,与医生商议后选择。
第一类:促进胰岛素分必的药物(简称为促泌剂,下同),有磺脲类和非磺脲类。磺脲类“格”字当头,品种有格列本脲、格列美脲、格列哇酮等。非磺脲类品种有瑞格列奈、那格列奈等。
第二类:增加胰岛素敏感性药物(简称为增敏剂,下同)。主要有二甲双胍。另外还有一种噻唑烷二酮衍生物,包括罗格列酮、吡格列酮等。
第三类:抑制糖类分解的药物,即:α-葡萄糖苷酶抑制剂,简称为抑制剂,下同)。这类药主要品种有阿卡波糖、米格列醇等。
第四类:外源胰岛素。胰岛素有调节糖、脂肪、蛋白质和抗炎、抗氧化等作用。按作用时间分有短效、中速、长效胰岛素。
还有一种预混胰岛素,是将短效和中效两种胰岛素按一定比例预混在一起,如诺和灵30R、诺和灵50R,数字表示短效胰岛素所占比例。
目前还有了胰岛素周制剂,也就是一周只打一次的胰岛素。
除上述药物外,还有近年上市的药物,如DPP-4抑制剂(西格列汀、阿格列汀、维格列汀、利格列汀、沙格列汀)、GLP-1类(利拉鲁肽、艾塞那肽)、SGLT-2类(利格列净、恩格列净)药物等。
科学用药的5个原则
糖尿病患者服用降糖药目的是为了降低血糖,血糖的升降受患者饮食量、运动量、药物量、情绪等多因素变化而变化。因此,糖尿病患者要因人、因时、因症制宜,采取灵活用药,联合用药,个体化用药。
1灵活用药
我一般不按药品说明书和处方上的剂量服药,而是根据自已一天的进食量、运动(活动)量进行服药。如果当天进食超标(6两米)就加大降糖药物量或者加大运动量。如果当天饮食量减少就相应地减少降糖的药物量或运动时间和强度,使血糖控制在良好范围之内。
2联合用药
糖友初次服用某种降糖药疗效很好,随着时间的推移继续服用这种药效果不明显,甚至无效。我得病初期也碰到这种情况。我采取的办法是;“联合用药”,“共同对敌”,将两种不同降糖机制的药一起服用。
联合用药要注意两点:一是不搞“近亲结婚”,即降糖作用机制相同的药不宜联合;二是不搞“重婚配”,只宜联合两种不同类型的降糖药物,不宜联合多种降糖药物,以免增加副作用。
3个体化用药
糖尿病患者各人的体质不同,病因不同,发病的时间、类型不同,发生并发症部位不同,所从事的职业和劳动强度等都不尽相同,因此要因人而异,个体化用药。这方面要听从专业医生的安排。
4中西结合用药
实践证明中医、西医各有所长,各有所短。40多年来我在防治糖尿病的过程中采取中西结合,扬长避短,在服用西药的同时经常交替服用一些滋阴补气、活血化瘀之类的中药,征服了糖尿病及其并发症,节省了开支,提高生存质量。
5慎用升糖药
避孕药、肾上腺素、糖皮质激素、异烟肼、利尿剂等药物都有升高血糖的作用,患者在服用这些药物的时候要慎重,要根据监测的结果调整降糖药物量,确保血糖的稳定。
注重服药时间和方法
降糖药与众不同,不仅对服用剂量有严格要求,而且对其服用时间与方法也有严格要求,服用早了会发生低血糖,服用迟了达不到降糖效果,必须作到不早不迟,与患者进餐后血糖峰期刚好“合拍"。
无论您在使用哪种类型的药物,一定要搞清楚药物在哪个时间使用,降糖效果最好。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥1171.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥62用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥77适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥61利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥12该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥67用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥671)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥11用于饮食控制和运动加服二甲双胍或磺酰脲类药物,未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做为二线治疗药物。
健客价: ¥21滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥66治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥16001.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥47硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748