常有糖友说:“谁说喝酒不好,我喝酒可以降糖!我就是不喝酒血糖就高,一喝酒血糖就好。”这种说法有道理吗?
糖尿病患者应如何正确看待饮酒问题?
酒精确实能降血糖
临床中经常会遇到这样的病例:长期饮酒导致肝功能异常,不得已戒酒,尤其是戒酒头几天血糖大幅飙升,一发不可收拾。那么,喝酒为什么会有降低血糖的作用呢?
在大多数情况下,酒精有降低血糖的作用,尤其是在空腹状态下。具体原理如下:
糖异生可以将体内的非糖物质转化为葡萄糖,而酒精也就是乙醇,可以抑制体内糖异生,从而降低血糖。
在空腹状态下,机体主要通过糖异生途径以及肝糖原分解来提供葡萄糖,以维持血糖的稳定,糖尿病患者如果大量饮酒,尤其是空腹时,当体内有限的肝糖原储备被完全耗竭以后,就会发生低血糖。
低血糖的发生与升糖激素的反应直接相关,乙醇抑制了低血糖时升糖激素的释放,从而加速了低血糖的发生。
为什么了有的糖友醉了,血糖也不低
有患者问:“我也喝醉过,那为什么没有发生过低血糖呢?”
这是因为乙醇并不抑制糖原的分解,因此,那些营养良好的糖友,尤其是肥胖及摄入足量碳水化合物者,由于肝糖原储备充分,故很少发生低血糖。
如下人群饮酒后容易出现低血糖:
有过量饮酒史。
饮酒前数小时或数天没有或仅摄入少量碳水化合物。
因此,这样的患者应该注意了。
饮酒后低血糖较平时低血糖更严重
服用降糖药物的糖尿病患者总会遭遇低血糖,糖友也都是处理低血糖的“高手”,因此有些糖友很是不以为然,低血糖吃东西不就没事了吗?有什么好紧张的!
一般的低血糖,在血糖降到一定的范围时,机体很快做出反应,交感神经兴奋、升糖激素升高,患者会有饥饿感、出汗、心慌、哆嗦等表现,可以提醒患者立刻进食,随着进食,低血糖很快得到缓解,警报解除。
但是酒精性低血糖与普通低血糖以交感神经兴奋为突出表现不同,患者没有饥饿感、出汗等饿的表现,直接表现为神经系统的症状,如意识障碍、嗜睡甚至昏迷,糖友就没有了自救的机会了。
不仅如此,这些中枢神经系统的表现和喝醉酒的表现差不多,那么如何区分“醉酒”和“酒精性低血糖”呢?
喝醉了的表现:先语多、缺乏逻辑、哭笑失常等,以后出现昏睡、昏迷等还常常伴有呕吐。
酒精性低血糖者:大多发生在空腹饮酒后不久,往往直接进入昏迷状态。
因此,对于喝酒昏迷的糖友,就好测个血糖,除外一下是否发生了低血糖,如果没有条件,也可以先喝一杯糖水,如能很快缓解,就说明不是醉酒而是低血糖。
糖尿病患者饮酒注意事项
糖友最好不要饮酒,如果实在不愿意扫大家的兴,一定要想注意一下几点:
1.控制饮酒量
“小酒怡情,大酒伤身”,那么糖尿病患者到底喝多少酒会伤身呢?
中国2型糖尿病防治指南(2013年版)指出:首先不推荐糖尿病患者饮酒。
即使饮酒也应控制量:女性每天的饮酒的酒精量不超过15克,男性不超过25克。
15克酒精相当于:450毫升啤酒、150毫升红酒或50毫升低度白酒;
25克酒精相当于:750毫升啤酒、250毫升红酒或80毫升低度白酒。
每周不超过2次。
有些商家宣传少量饮酒有益健康,这就更加没有道理了。
即使是红酒,其含有的白藜芦醇或许有益心血管健康,但想要达到有效的量,需要每天喝几百瓶葡萄酒!想想酒精本身对人体的危害,相信各位糖友都不会做这样的傻事。
总之,糖尿病患者最好滴酒不沾。
2.避免空腹饮酒。
糖尿病患者应用胰岛素或磺脲类降糖药时,在饮酒前可进食适量碳水化合物。
空腹喝酒不仅易导致低血糖,也更容易损伤胃黏膜,导致胃出血。因此,应避免空腹饮酒。
重要提醒:
酒精性低血糖的表现常常被醉酒反应掩盖,要想减轻或避免酒精性低血糖所带来的风险,需要:
限制饮酒。
避免空腹饮酒。
酒后意识不清,一定要测个血糖,以防延误了低血糖的治疗,造成严重后果。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥67配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥117益气养阴、清热泻火、益肾缩尿。用于糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,清热泻火,益肾缩尿。用于糖尿病。
健客价: ¥28用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥77配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥66用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥67适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥611)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥335用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥29改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价: ¥49用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药等。
健客价: ¥5.51.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素的用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥8用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
健客价: ¥4适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥71)本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥18改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥30用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
健客价: ¥6用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥16用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重的效果。对某些磺酰脲类药物无效的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自单药治疗的效果更好。
健客价: ¥13用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥22