我自1997年从事糖尿病诊疗工作,至今二十余年,我结识的糖尿病患者各行各业均有之,10年前尤其以“不富则贵”人群多见。
随着人们生活方式的变迁,如今糖尿病逐步“年轻化”、“农村化”、“平民化”。
十余年前的患者最近有几位回诊,他们虽然均患糖尿病10年,病情差距却非常大,到底是什么导致的病情差距呢?
故事一
麻大叔,62岁,湖南麻阳县人。近10年来,从未回诊,一直口服“格列齐特”和“二甲双胍”,自我感觉良好。这次因为“浮肿、乏力3月”在当地医院住院治疗效果欠佳,再次入住我科。住院半月病情好转出院。
出院诊断:1.2型糖尿病、糖尿病肾病(IV期)、肾性贫血(中度)、糖尿病视网膜病变(增殖期)、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变;
2.高血压病(3级高危组);
3.冠心病、缺血性心肌病型、心功能III级。
故事二
李大妈,65岁,湖南芷江县人。近10年来,每1-2年住院一次,平素3-6月门诊回诊一次,起初口服“格列美脲”及“阿卡波糖”药物。
5年前住院时发现轻度尿蛋白升高,遂改为“地特胰岛素”联合“阿卡波糖”、“二甲双胍”治疗。目前自觉良好。近期再次住院调理1周后出院。
出院诊断:1.2型糖尿病糖尿病肾病(II期);
2.血脂异常症(混合型)。
故事三
王大姐,45岁,湖南洪江市人。10年前曾第一次在我院住院后一直在县城医院就诊,从未住院。
每半年至一年就诊1次。平素皮下注射胰岛素(甘舒霖30笔芯)每天30-40U,每天2次,体重由原来的60千克增至75千克,身高158厘米。
近期发现血压升高,心前区不适,当地医院控制欠佳遂来我院,住院一周,好转后出院。
出院诊断:1.2型糖尿病糖尿病周围血管病变;
2.冠心病缺血性心肌病型心功能III级;
3.高血压病3级(高危组);
4.血脂异常症(混合型);
5.原发性高尿酸血症;
6.代谢综合征。
故事四
张小妹,35岁,湖南沅陵县人。10年前因发现“1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒”入住我科,抢救成功后出院。
平素皮下注射三短一长(甘精胰岛素+诺和锐R笔芯)胰岛素治疗,偶尔发生低血糖反应,进食甜食后缓解。
期间生育1儿子,身体健康。每年在我们医院回诊1-2次。近期感手足麻木。肌电图提示轻度异常。住院一周好转出院。
出院诊断:1.1型糖尿病;
2.糖尿病周围神经病变。
麻大叔和王大姐,在控糖方面就自作主张,10年之后就导致了较为严重的并发症或合并症。
而李大妈和张小妹,就能较好的听从专业医护人员的意见,10年之后,生活质量未受到太多限制,也没有太多并发症及合并症存在,更没有发生危及到生命的肾衰或冠心病。
以上4位患者病程相似,治疗结局完全不一样。主要原因在哪里呢?
病情差距的关键是什么
以上4个故事可以看出,并不是1型糖尿病就比2型糖尿病病情严重,关键是:就诊频率和是否听从专业医护人员的各种有效建议,定期完善自己的体检。
那些单凭感觉走的糖尿病患者往往10年左右就会导致较为严重的并发症。
因为许多糖尿病本身就没有太多不适合症状,甚至在糖尿病早期并发症阶段,症状亦不明显。
比如糖尿病肾病(I、II、III期)均无明显不适,需要行尿液化验或GFR(肾小球滤过率测定)等检查才能明确,只有到了糖尿病肾病(IV、V期)患者才有浮肿、乏力、贫血、头昏、恶心、呕吐等反应。
增殖前期糖尿病视网膜病变(I、II、III期),往往不影响视力,只有到了增殖期糖尿病视网膜病变(IV、V、VI期)患者才感觉到视物模糊甚至逐步双目失明。
糖尿病病程10年可能是一个坎,因为许多大型研究证明:糖尿病病程10年控制欠佳80%-90%人群会产生不同程度并发症。
如果您现在已经是糖尿病患者,上面四例患者的今天,也许就是您的明天或后天,请您对号入座,争取10年之后,自己依旧健康。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥581.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥117配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥4561)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥66贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥149用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥77硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥12滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥171.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥67用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥29用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
健客价: ¥4滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13