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运动会增加心脏负担,糖尿病合并冠心病患者如何运动

2018-07-15 来源:糖友管理中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要: 运动是糖友治疗的五驾马车中不可或缺的一驾,不过糖友的运动要遵循个体化原则,注意运动安全,除了谨防低血糖之外,还应该小心运动不当诱发和加重心脑血管疾病。

 运动是糖友治疗的五驾马车中不可或缺的一驾,不过糖友的运动要遵循个体化原则,注意运动安全,除了谨防低血糖之外,还应该小心运动不当诱发和加重心脑血管疾病。

 
运动会诱发和加重心血管疾病
 
运动可加重心脏负担,使血浆容量减少和血管收缩,并诱发心绞痛、心肌梗死及心律失常等危险,若有潜在的冠状动脉疾患可导致猝死。因此,对于2型糖尿病患者,在运动方案实施前需全面估价其心脏情况,包括心电图及运动负荷试验,并了解心功能情况,排除潜在的心脏疾病。
 
糖尿病合并冠心病患者如何运动
 
虽然说运动会增加心脏负担,但冠心病并非运动的绝对禁忌证。
 
1.运动前应先评估患者心功能,采用美国纽约心脏学会(NYHA)评级方法。
 
关于心功能分级
 
NYHA I级:患者的活动量不受限制,日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
 
NYHA II级:患者体力活动受到轻度限制,如日常体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛,但休息时无自觉症状。
 
NYHA III级:患者体力活动明显受限,从事轻于日常的体力活动时即引起上述症状。
 
NYHA IV级:患者不能从事任何体力活动,休息状态下亦出现心衰或心绞痛症状,体力活动后症状加重。
 
2.对于心功能受损严重者需要采用间歇运动的方式,遵医嘱。
 
3.糖尿病合并心脏病患者要避免诱发心绞痛等,锻炼一般以节律比较缓慢,能使上、下肢大组肌群适当活动的项目,比如太极拳、步行、骑车等。
 
4.以心电运动试验所获得的最高心率,再取其60%~65%作为靶心率,建议每次20~45分钟,最长不要超过1小时,每周3~4次。不宜进行强度过大,速度过快的剧烈运动,尤其是激烈的竞赛活动。
 
5.糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖>16.7mmol/L、增殖性视网膜病、肾病(血肌酐>1.768mmol/L)、严重心血管疾病(心绞痛发作3天之内,有心衰预兆,严重心律失常,心肌梗塞后病情不稳定, 或处于其他急性病发作期间),不建议运动锻炼。
 
6.运动前2小时内不饱餐或饮用令人兴奋性的饮料,每次运动开始时应进行准备活动,结束时也不应骤然停止,避免突然增加运动量;在锻炼前的4~8周有条件可用心电监护其心率情况。
 
7.在运动中如出现腹痛、胸痛、呼吸困难、气短或气短加剧、头晕、恶心、呕吐、心悸、虚弱、出虚汗、极度乏力或心绞痛发作等情况时应立即停止,必要时就医;冠心病有不稳定心绞痛者,先行心脏病专科处理。
 
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