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两类药物是糖尿病合并冠心病患者治疗的重要组成部分

2018-07-08 来源:唐无忧  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:冠心病的实质是心肌供血供氧与耗氧之间的矛盾。因此除了注意健康的生活方式(如合理膳食、有氧运动、戒烟、限酒)和防治引起冠心病的危险因素

冠心病的实质是心肌供血供氧与耗氧之间的矛盾。因此除了注意健康的生活方式(如合理膳食、有氧运动、戒烟、限酒)和防治引起冠心病的危险因素(如高血压、高血脂、高血糖)外,主要的治疗原则,应是降低心肌的耗氧量和增加心肌的供血供氧,常用药物如下:

1降低心肌耗氧量

(1)β-受体阻滞剂。

糖尿病患者应用该类药物获益大于非糖尿病患者。它可以通过减慢心率、减弱心肌收缩力和降低血压来降低心肌耗氧量。亦可与钙拮抗剂合用。但这类药物有加重胰岛素抵抗和掩盖低血糖症状的风险,应谨慎应用。

(2)其他抗心肌缺血的药。

2增加缺血心肌的供血、供氧

临床上主要通过硝酸酯类药及钙拮抗剂来扩张冠状动脉,增加缺血心肌的供血。常用的制剂有:硝酸酯类和钙拮抗剂。

3抗血小板药物

抗血小板治疗能防止糖尿病患者动脉斑块破裂后的血栓形成,而在急性血管事件的治疗中,抗血小板治疗能防止血栓的进一步发展。已经发生过心血管事件的患者,抗血小板治疗应终身维持,可以防止进一步的斑块破裂后再次发生血管事件。

4血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂

这两类药物是糖尿病合并冠心病患者治疗的重要组成部分,它们可以抑制和延缓糖尿病患者动脉粥样硬化的发生,保护血管内皮细胞,使血管致栓及致炎作用减轻,从而使心血管事件发生率明显降低。

血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)不但能使视网膜和肾的微血管病变减轻,也可改善大血管如冠状动脉的进展及预后。

5联合用药

联合用药的优点是各自不良反应可以相互抵消。

β-受体阻滞剂、钙拮抗剂及长效硝酸甘油制剂的联合被广泛用于慢性稳定型心绞痛。

心肌缺血如发生在心率快时,可联合用β-受体阻滞剂和硝酸甘油类药物。

心肌缺血如发生在心率不快时,可联合使用钙拮抗剂和硝酸甘油类药物。变异型心绞痛常用地尔硫卓加硝苯地平。

饮食原则
 

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