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糖尿病人使用双胍类药物的不良反应

2018-07-03 来源:唐无忧  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:双胍类降糖药,降糖效果好,价格又较便宜,是肥胖糖尿病患者的首选药物,在国内的糖尿病患者中应用很广,甚至连易引起乳酸性酸中毒的降糖灵,有肝肾功能损害者也照用不误。这种现象应引起注意。

双胍类降糖药,降糖效果好,价格又较便宜,是肥胖糖尿病患者的首选药物,在国内的糖尿病患者中应用很广,甚至连易引起乳酸性酸中毒的降糖灵,有肝肾功能损害者也照用不误。这种现象应引起注意。现将双胍类降糖药的主要不良反应介绍如下:

(1)乳酸性酸中毒。老年人或者心、肝、肾、肺等重要脏器有病变的糖尿病患者,由于体内缺氧,乳酸的生成增多,而其代谢、清除发生障碍,就容易使乳酸在血中堆积,如果再服用较大量的双胍类降糖药,尤其是降糖灵,就会使患者发生乳酸性酸中毒的危险性大大增加。

(2)消化道反应。主要表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,有的患者可以通过减少剂量或改在饭后服用而使反应有所减轻。

(3)加重肝肾功能损害。对于已经出现了肝肾功能不正常,如转氨酶升高,尿蛋白持续阳性或血中肌酐、尿素氮升高的糖尿病患者,应用双胍类药物有使肝肾功能进一步恶化的危险,最好不用。

(4)加重酮症酸中毒。可引起脂肪分解,促进酮体的生成,有酮症酸中毒或酮症倾向的糖尿病患者不宜使用。

双胍类药物的不良反应,不论是引起乳酸性酸中毒,还是消化道反应,或者加重肝肾功能损害等,降糖灵引起的都重于二甲双胍。这就要求应用降糖灵过程中一定要勤观察,出现不良反应倾向时立即停药。其最大剂量每日不能超过3片。而二甲双胍,包括迪化糖锭、美迪康等,除具有双胍类药物的各种优点外,相对来说不良反应小得多,一些老年糖尿病患者或者尿中有少量蛋白的患者也可以在严密观察下使用,但全日剂量也不宜超过1500毫克,即迪化糖锭3片或美迪康6片。

血脂就是指人体血浆内脂肪类化合物,包括三酰甘油(又叫中性脂肪)、胆固醇(包括胆固醇酯和游离胆固醇)、磷脂和非酯化脂肪酸。由于这些脂肪多半不溶于水,所以在血液中,它们大都与蛋白结合,生成脂蛋白,血脂异常多表现为某些脂蛋白水平的升高或者降低。细心的读者会发现,我们在谈血糖、血压和血液黏稠度不正常时,就简单地称之为高血糖、高血压、高血黏,但谈到血脂不正常时,就小心地避免“高脂血症”或者“高脂蛋白血症”的说法,而是说“血脂异常症”。这是因为血脂不正常时,不是各项指标都高,患者的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)是高的,而对身体有利的高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)反而是低的。血脂异常症是引起动脉粥样硬化,进而造成冠心病和脑血管意外的首要因素,与高血糖、高血压、高血黏统称为“四高”,是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。

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