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糖尿病患者怎样使用双胍类药物

2018-07-03 来源:唐无忧  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:双胍类降糖药作为主要的口服降糖药物用于临床治疗糖尿病已近50年,因临床应用广泛,服用方便,降糖效果好,近年来又受到重视。但并不是任何糖尿病患者都适合用双胍类降糖药物。

双胍类降糖药作为主要的口服降糖药物用于临床治疗糖尿病已近50年,因临床应用广泛,服用方便,降糖效果好,近年来又受到重视。但并不是任何糖尿病患者都适合用双胍类降糖药物。双胍类药物的降糖机制主要是:

(1)控制食欲,降低肠壁对葡萄糖的吸收,故也可减肥

(2)不刺激胰岛素分泌,但能增加胰岛素与其受体的结合作用。

(3)促进细胞对葡萄糖的无氧酵解,抑制组织呼吸。

(4)抑制肝糖原异生。

一般认为双胍类降糖药可用于下列糖尿病患者:

(1)中年以上起病的Ⅱ型轻型及中型糖尿病患者,单纯饮食治疗效果不满意者。

(2)特别适用于Ⅱ型肥胖型糖尿病患者,经严格的饮食及运动治疗后仍不能满意控制血糖者,用双胍类药物不仅可降低血糖,而且可抑制食欲,减轻体重,以达减肥的目的。

(3)单纯用磺脲类药物治疗血糖不能满意控制,磺脲类药物原发性或继发性失效者。

(4)可与胰岛素联合应用于Ⅰ型糖尿病患者,可协助胰岛素的降糖作用,改善胰岛素的疗效,减少胰岛素用量。

(5)每日胰岛素用量小于20单位的糖尿病患者,拟换用口服降糖药治疗,用磺脲类药物过敏或失效者,可试用双胍类药物。

(6)对胰岛素有抗药性的糖尿病患者,加用双胍类药物可减少胰岛素用量,防止高血糖。

(7)对糖耐量减低者,早期应用双胍类药物,可防止疾病进展至临床糖尿病。

但糖尿病患者在下列情况下,不适宜用双胍类药物:

(1)Ⅱ型轻型糖尿病患者单纯饮食或运动治疗效果满意者。

(2)Ⅰ型糖尿病或Ⅱ型中型及重型糖尿病有酮症倾向必须用胰岛素治疗者。

(3)并发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、高热、创伤、感染、手术期、妊娠、分娩、营养不良、极度消瘦、心力衰竭或其他危重性疾病患者。

(4)有肾功能不全者,血肌酐大于120微摩尔/升者。

(5)肝功能不良者。

(6)嗜酒、慢性肺功能不全者。

(7)并发肾小球硬化症、眼底病变、神经病变、心绞痛、心肌梗死、败血症、周围动脉闭塞伴坏疽或心、肺、肝、肾功能恶化者。

此外,在用药过程中,发现尿酮体阳性或血乳酸增高者应立即停药。

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