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Ⅱ型糖尿病患者停用胰岛素换口服药的指征

2018-07-03 来源:唐无忧  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:另外应提醒注意的是:对于Ⅱ型糖尿病已发生了严重的并发症,经应用胰岛素治疗见效,能否停用胰岛素换用口服降糖药了呢?

Ⅱ型糖尿病患者停用胰岛素换口服药的指征

Ⅱ型糖尿病患者停用胰岛素换口服药的指征是:

①全日胰岛素总量已减少到30单位以下。

②肥胖患者体重明显减轻,体重指数下降。

③空腹血浆C肽〉0.4毫摩尔/升,餐后C肽〉0.8~1.0毫摩尔/升。如符合以上几条,患者可经胰岛素治疗3~6个月后,在医生指导下换用口服降糖药治疗。因感染、手术、外伤、心理创伤和妊娠等应激原因应用胰岛素治疗者,应激消除后即可在医生指导下换用口服降糖药治疗。

(3)一些继发性糖尿病,如肢端肥大症、库欣综合征或类固醇性糖尿病,由于抵抗胰岛素的激素增多导致高血糖,需要用胰岛素治疗。

另外应提醒注意的是:对于Ⅱ型糖尿病已发生了严重的并发症,经应用胰岛素治疗见效,能否停用胰岛素换用口服降糖药了呢?其中,对于发生糖尿病视网膜病变(增殖期)、糖尿病眼底出血、严重的糖尿病神经病变(包括糖尿病神经源性膀胱)、糖尿病皮肤大疱病变以及糖尿病肾病的患者,都应以胰岛素治疗为首选。尤其是糖尿病肾病患者,由于口服降糖药无论是磺脲类或是双胍类,其体内代谢产物均需经过肾脏排泄,即在药物清除过程中,可加重肾脏负担,甚至在原有病变基础上加重肾功能损害,所以不主张给予口服降糖药治疗。虽然磺脲类中的糖适平仅少量经肾排泄,大多由肾外途径排出,但对肌酐清除率明显降低者亦应慎用。因此糖尿病肾病患者最佳降糖治疗方案是坚持注射胰岛素。

有的Ⅰ型糖尿病患者发现,他们注射胰岛素的部位皮下脂肪发生了萎缩,这是怎么回事呢?

糖尿病患者的皮下脂肪萎缩多是由于总在一个部位注射胰岛素所致,它能导致皮下组织丧失,或使脂肪堆积在同一个部位。而轮换注射可减少局部脂肪组织的萎缩和增生。故对于每天要进行分次注射者,不能固定在同一个部位(如右侧腹注射10余次后,轮换到左侧腹10多次,再转到右前臂、左前臂、左臀、右臀等部位,周而复始)。

77.为什么胰岛素不能使用过量

长效与短效胰岛素合用时,一般每日不超过12~14单位,否则夜间易出现低血糖。

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