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常用口服药联合胰岛素的治疗方案

2018-06-26 来源:柔济糖妈妈在线  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于2型糖尿病,胰岛素治疗的原则就是早比迟好,早期使用胰岛素,可以减少糖尿病并发症的发生,保存B细胞功能。

对于2型糖尿病,胰岛素治疗的原则就是早比迟好,早期使用胰岛素,可以减少糖尿病并发症的发生,保存B细胞功能。

当HbAlc≥8.5%时,就应该立即开始胰岛素治疗,你可以选择在继续应用口服药物的基础上加用胰岛素治疗,或者停用口服药物采用胰岛素替代治疗。但注意,单用胰岛素会不可避免地带来体重增加和低血糖事件增多,难以持久维持血糖正常。如果B细胞功能已显着减退或肝肾功能损害等情况下则只能用胰岛素治疗。下面将为您介绍几种常用的口服药联合胰岛素治疗方案。

磺脲类联合基础胰岛素治疗

这是近十年最常用的治疗方法之一。外源性胰岛素可弥补患者自身胰岛素分泌之不足,消除高血糖的毒性作用,恢复胰岛B细胞的功能,提高患者对磺脲类药物的敏感性。两者联用,可以使胰岛素用量减少约30%,同时改善血糖控制。

适用人群:

①磺脲类药物继发性失效,胰岛B细胞尚存部分分泌功能的2型糖尿病患者;②体型消瘦的2型糖尿病患者。

治疗方案:白天口服磺脲类药物,睡前注射1次中长效胰岛素,起始剂量为每千克体重0.1~0.15U。根据空腹血糖监测结果,调整胰岛素用量;肥胖者起始剂量和调整剂量应适当增大。

该方案可控制夜间及空腹基础血糖水平,还可减少胰岛素相关的体重增加、低血糖等不良反应发生率。

注意事项:①睡前注射中长效胰岛素前应检测血糖,如果偏低则注射后需要加餐,以防夜间出现低血糖;②如果每晚中长效胰岛素用量大于24U仍疗效不佳,应及时改用胰岛素强化治疗;③联合治疗3周后如果疗效不佳,可加用双胍类药物,如仍无效,应改用胰岛素强化治疗。此方案的缺点是易使患者体重增加,故应严格控制饮食,增加活动量;另一缺点是当中效胰岛素剂量较大时易出现夜间低血糖。1型糖尿病、妊娠妇女、重度肥胖者不宜用本方案。

双胍类药物和胰岛素联用

1型或2型糖尿病患者,当血糖波动较大时,加用小剂量的双胍类(如二甲双胍0.25g,每日3次),可使血糖控制得比较满意,且可使胰岛素用量减少约25%,同时避免因使用胰岛素而引发的体重增加。另外,二甲双胍可显着减少糖尿病患者心血管事件的发生率。

适用人群:①口服药物失效的2型糖尿病患者;②存在明显胰岛素抵抗的2型糖尿病肥胖患者。此两种人群可采取白天服用或加服二甲双胍,睡前注射基础胰岛素。1型糖尿病,胰岛素用量较大,但血糖波动明显,病情不稳定者也可以联用二甲双胍,但白天餐前必须注射短效或超短效胰岛素,睡前注射中长效胰岛素。

 

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