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选择降糖常用的联合疗法

2018-06-26 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:选择降糖作用机制不同的药物联合应用。常用的联合疗法,如磺脲类联合双胍类或α-糖苷酶抑制药、双胍联合α-糖苷酶抑制药或胰岛素增敏药、胰岛素治疗联合双胍类或α-糖苷酶抑制药等。用药期间应密切关注不良反应发生情况。

选择降糖作用机制不同的药物联合应用。常用的联合疗法,如磺脲类联合双胍类或α-糖苷酶抑制药、双胍联合α-糖苷酶抑制药或胰岛素增敏药、胰岛素治疗联合双胍类或α-糖苷酶抑制药等。用药期间应密切关注不良反应发生情况。

不提倡3种降糖药物联合使用。这样虽然可在2种药物联合应用的基础上进一步改善血糖,但这种联合治疗方法的安全性和成本-效益比还有待评估。

若使用2~3种口服药效果仍不理想,应根据B细胞功能选用胰岛素治疗。也就是说,如果通过改变生活方式和1~2种口服降糖药治疗,患者的糖化血红蛋白仍高于7%,就可以考虑开始胰岛素治疗。

每3个月监测糖化血红蛋白。应每3个月到医院化验一次糖化血红蛋白,该检验值可反映近2~3个月的血糖控制情况。

一般要求糖化血红蛋白控制在7.0%以下,当然,能够控制在6.5%以下则更好。超过7%,则发生并发症的危险较大,应重新调整治疗方案。

在专业医生指导下调整治疗方案。

8.2型糖尿病如何选择联合降糖药物

选药前先了解一下自己的身高、体重和腰围,然后做一个小小计算。

体重指数(bodymassindex,BMI)是与体内脂肪总量密切相关的指标,计算方法是:BMI=体重(kg)/身高2。该指标不受性别影响,显示体重是否肥胖或消瘦。亚洲人群体重指数的标准:

BMI<18.5表示体重不足,BMI在18.5~22.9表示体重正常,BMI在23~24.9表示超重,BMI在25~29.9为肥胖。BMI如果≥30为严重肥胖。需要注意的是,体重指数法不适用于孕妇、儿童和肌肉发达的运动员等人群。

由于堆积在腹腔内的脂肪通常危害更大,故腰围比体重指数法更能说明脂肪分布:男性腰围≥90cm(2尺七寸)及女性≥80cm即为肥胖。如果你的BMI正常,但腰围超标,你也是属于肥胖者。是否肥胖,特别是向心性肥胖与否是胰岛素抵抗的主要决定因素,因此也是选择降糖药物种类的重要参考指标。

肥胖或超重患者请遵循以下步骤:

首先采用非胰岛素促泌药(如二甲双胍或格列酮类)或α-糖苷酶抑制药治疗;有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者应优先选用双胍类药物或格列酮类;主要表现为餐后高血糖的患者也可优先选用α-糖苷酶抑制药。

如血糖控制仍不满意可在上述两种药之间联用。

如血糖控制仍不满意可加用或换用胰岛素促泌药,即磺脲类或格列奈类加双胍类药物或格列酮类,磺脲类或格列奈类加α-糖苷酶抑制药。

如使用胰岛素促泌药血糖仍控制不满意,可开始联合使用胰岛素或单用胰岛素。

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