选择降糖作用机制不同的药物联合应用。常用的联合疗法,如磺脲类联合双胍类或α-糖苷酶抑制药、双胍联合α-糖苷酶抑制药或胰岛素增敏药、胰岛素治疗联合双胍类或α-糖苷酶抑制药等。用药期间应密切关注不良反应发生情况。
不提倡3种降糖药物联合使用。这样虽然可在2种药物联合应用的基础上进一步改善血糖,但这种联合治疗方法的安全性和成本-效益比还有待评估。
若使用2~3种口服药效果仍不理想,应根据B细胞功能选用胰岛素治疗。也就是说,如果通过改变生活方式和1~2种口服降糖药治疗,患者的糖化血红蛋白仍高于7%,就可以考虑开始胰岛素治疗。
每3个月监测糖化血红蛋白。应每3个月到医院化验一次糖化血红蛋白,该检验值可反映近2~3个月的血糖控制情况。
一般要求糖化血红蛋白控制在7.0%以下,当然,能够控制在6.5%以下则更好。超过7%,则发生并发症的危险较大,应重新调整治疗方案。
在专业医生指导下调整治疗方案。
8.2型糖尿病如何选择联合降糖药物
选药前先了解一下自己的身高、体重和腰围,然后做一个小小计算。
体重指数(bodymassindex,BMI)是与体内脂肪总量密切相关的指标,计算方法是:BMI=体重(kg)/身高2。该指标不受性别影响,显示体重是否肥胖或消瘦。亚洲人群体重指数的标准:
BMI<18.5表示体重不足,BMI在18.5~22.9表示体重正常,BMI在23~24.9表示超重,BMI在25~29.9为肥胖。BMI如果≥30为严重肥胖。需要注意的是,体重指数法不适用于孕妇、儿童和肌肉发达的运动员等人群。
由于堆积在腹腔内的脂肪通常危害更大,故腰围比体重指数法更能说明脂肪分布:男性腰围≥90cm(2尺七寸)及女性≥80cm即为肥胖。如果你的BMI正常,但腰围超标,你也是属于肥胖者。是否肥胖,特别是向心性肥胖与否是胰岛素抵抗的主要决定因素,因此也是选择降糖药物种类的重要参考指标。
肥胖或超重患者请遵循以下步骤:
首先采用非胰岛素促泌药(如二甲双胍或格列酮类)或α-糖苷酶抑制药治疗;有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者应优先选用双胍类药物或格列酮类;主要表现为餐后高血糖的患者也可优先选用α-糖苷酶抑制药。
如血糖控制仍不满意可在上述两种药之间联用。
如血糖控制仍不满意可加用或换用胰岛素促泌药,即磺脲类或格列奈类加双胍类药物或格列酮类,磺脲类或格列奈类加α-糖苷酶抑制药。
如使用胰岛素促泌药血糖仍控制不满意,可开始联合使用胰岛素或单用胰岛素。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥117本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥67配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥26益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥16高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥62生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥15益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥25清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥14.5益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥16益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥14配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥66益气养阴,清热生津。用于气阴两虚,肺胃有热之消渴症。
健客价: ¥32滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥23养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥13益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥25生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥171.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥29养阴益气,清热活血。用于气阴不足、内热消渴、症见烦热口渴、多食多饮、倦怠乏力;2型糖尿病见上述症候者。
健客价: ¥23生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥7养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥52本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥149