什么是糖尿病？？

1.葡萄糖是人体能量的重要来源

糖类，过去又称碳水化合物，是机体获取能量的重要来源，分为单糖（包括葡萄糖、果糖、半乳糖）、双糖（包括蔗糖、麦芽糖、乳糖等）、多糖（淀粉等）。葡萄糖属于单糖，也就是不能水解为更简单的糖。血液中含有一定量的葡萄糖，也就是我们通常所说的血糖。正常人空腹血糖保持相对稳定，一般在3.9～6.1mmol/L（70～110mg/dl）；饭后血糖可以暂时升高，但不超过7.8mmol/L。这些血糖在胰岛素（一种胰腺分泌的激素）的作用下，促进糖的有氧氧化，为机体提供能量。如果人体胰岛素合成或作用出现了障碍，血糖不能及时被利用，在血中的浓度过高，则导致糖尿病的发生。

2.胰岛素的作用

胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的惟一能降低血糖的激素，常被称为血糖的处理器。它就像一把开启细胞的钥匙，有了它葡萄糖才能进入到细胞中，比如肌肉、脂肪或其他细胞中。如果葡萄糖不能进入到细胞中，就不能给机体提供能量。另外，胰岛素对人体的生长发育是必需的，它可以促进脂肪和肌肉细胞形成，在机体不需要的情况下，促使葡萄糖进入肝脏，以糖原的形式储存。

胰岛素的生理性分泌可分为基础分泌和餐时分泌。基础分泌的胰岛素主要是调节肝脏中肝糖原分解，产生葡萄糖的速度以及协调器官之间对葡萄糖供需时的平衡。餐时分泌的胰岛素主要抑制肝糖原的分解和促进餐时血糖的利用和储存。

3.糖尿病的发生与典型症状

糖尿病是由于遗传和环境因素长期共同作用的结果，西医认为，它是一个慢性全身代谢性疾病。慢性，即得了以后不易好；全身性，即影响到全身各处；代谢性，即代谢不正常，除血糖异常外，血脂、血压、电解质等均会出现代谢不正常。

糖尿病的典型症状是“三多一少”，具体表现如下。

多尿：体内过多的葡萄糖最终会以尿糖的形式排出体外。

在形成尿液时，为了调节压力平衡，肾脏会用大量的水分来稀释尿液中的葡萄糖，从而形成了大量的尿液，致使排尿次数显着增加，尿量增多，最多每昼夜可达3000～4000毫升（ml），甚至10000毫升以上。

多饮：由于水分大量流失，机体控制中心的大脑会要求你补充大量的水分，以供应身体需要，从而形成口渴，大量饮水。

多食：由于大量葡萄糖被排出体外，造成葡萄糖不能被充分利用，机体处于能量缺乏状态，感到饥饿，食量增加。

体重减轻：葡萄糖不能被身体充分利用，为了保障机体重要器官的能量供给，身体不断消耗脂肪、蛋白质，从而出现体重减轻。

尽管“三多一少”是糖尿病的典型表现，但在糖尿病的早期，甚至部分已明显患病的患者中，糖尿病的症状并不典型，甚或没有明显的临床症状。

4.血糖高是否一定是糖尿病

可通过采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖。

单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性。

单纯空腹血糖正常不能排除你没有患糖尿病，还应再检验餐后血糖，必要时做负荷试验（即，口服葡萄糖耐量试验，OGTT）。

若你有以下指标之一，就说明你已经患有糖尿病：①糖尿病＝症状＋任意时间血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）；②糖尿病＝症状＋空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）；③糖尿病＝症状＋负荷试验2小时血糖值≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

一次检验血糖升高，不一定是糖尿病，需复测排除。

对于没有糖尿病症状的人，仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天按上述3个标准之一复测核实，如复测结果未达到糖尿病诊断标准，应定期复检，直至诊断明确为止。

在急性感染、外伤等应激情况下，血糖升高是否为糖尿病。

在急性感染、创伤或各种应激情况下可出现暂时血糖升高，不能以此诊断为糖尿病。诊断应根据3个月内的2次糖耐量试验结果，用其平均值来判断。

5.糖尿病的分型

1型糖尿病多见于青少年，患病率较低，症状明显不易漏诊。发病原因可能与病毒感染等有关。一般需用胰岛素治疗。

2型糖尿病此型糖尿病占所有糖尿病的绝大部分，多见于40岁以上的中老年人，近年来亦开始见于青少年和儿童，呈现发病年轻化的趋势。起病症状隐匿相对较轻，不易察觉，经严格控制饮食或口服降血糖药后可控制病情，少数需用胰岛素治疗。

妊娠期糖尿病妊娠期妇女血糖升高达到特定的诊断标准即诊断为妊娠糖尿病，不包括妊娠前已知的糖尿病患者。由于危及母子，所以危害性大，更应引起重视。

特殊类型的糖尿病指其他疾病导致的血糖升高，达到血糖的诊断标准者，此型的患病人数少，不足所有糖尿病患者的1%，某些患者可以随着原发疾病的治愈而缓解。

6.控制糖尿病的五匹烈马

1995年世界糖尿病日将饮食、运动、药物、监测及教育作为现代糖尿病治疗的五个方面，这就是大家常听说的“5架马车”，如何驯服这5匹烈马，详见如下：

第一匹烈马——饮食

营养均衡的饮食是糖尿病治疗的基础，有很多糖尿病朋友们没能很好地控制饮食。其实饮食控制不是单纯地减少食量，而重要的是如何合理改变饮食结构，同时在饮食控制的基础上进行药物治疗。

合理饮食包括进食的量，食物的品种以及进食的时间。合理的饮食控制是所有糖尿病治疗的基石，是药物疗效的保障，因此糖尿病治疗全过程中均应进行合理的饮食控制。这当然需要做到持之以恒。

第二匹烈马——运动

运动对糖尿病的防治效果是肯定的。经常有规律的运动不仅可以减少2型糖尿病的发生，还能帮助降低血糖，提高血糖处理器的性能，延缓慢性并发症的发生和发展；但是这一切都有赖于长期的运动锻炼。让运动治疗成为您每天生活的一部分，每天向健康的生活迈进一小步，总有一天您会发现您与疾病的距离已经离开了一大步。值得提醒的是，对于有些糖尿病朋友来说运动是受限制的，例如心肺功能不全或已有明显糖尿病并发症的患者朋友则不适合过多地运动。

第三匹烈马——药物

这匹马的马蹄是相当的宝贵，要想控制好您的血糖，必须保护好每个马蹄，因为在必要的时候您需要它们联合为您服务。

常用的药物有：

磺脲类：是最早研发成功的口服降糖药，主要促进胰岛素分泌。如格列吡嗪、格列齐特等。

格列奈类：瑞格列奈、那格列奈。

双胍类：是应用最广泛的降糖药，可以“节省胰岛素”，目前医院应用的是二甲双胍。

α－葡萄糖苷酶竞争抑制药：降糖药家族的后起之秀，主要作用是延缓肠道对葡萄糖的吸收，此类药物主要包括阿卡波糖和伏格列波糖，例如倍欣、拜糖平等。

噻唑烷二酮类：口服降糖药家族的另一新秀，与双胍类药物类似，主要是提高胰岛素的功能，如文迪雅、艾汀等。

了解这几类口服降糖药物的作用，请医师根据您疾病类型和程度选择合适的降糖药物，帮助您管好这匹烈马。

第四匹烈马——监测

各种指标的监测在糖尿病治疗中起到重要作用，同时也需要您关注这些指标，包括：血糖、体重、血压、血脂、血黏度、尿蛋白、尿酮体等。这些指标就像烈马身上的各个关节，只有管理好这些指标，使它们都保持在“理想”范围内，才能有效地防止各种并发症的发生和发展。通过检测这些指标可以让您和您的医师全面了解您的病情，根据需要适当调整您的治疗，让您的治疗效果得到保证。

第五匹烈马——教育

“知己知彼，百战不殆”，作为糖尿病患者，您还必须了解糖尿病的基本知识，充分认识各种治疗的意义，使自己由被动的执行者，变成主动的参与者，甚至成为战斗方案的策划者。只要您拥有积极治疗疾病的信心和决心，积极参与治疗，您的生活也一样很精彩。