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二甲双胍“不能承受之重”

2018-06-10 来源:糖友管理中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:面对各种新机制、新靶点的降糖药上市,二甲双胍始终保持着降糖的“初心”——提高胰岛素敏感性(IS)、减少葡萄糖吸收。然而,在它登上T2DM一线用药的地位之前,曾经背负各种“不可承受之重”,即使现在已有大量临床证据为其“正名”,部分医生及患者对二甲双胍的认识仍存在很大的误区。

 在2型糖尿病(T2DM)的临床诊治中,部分医生和患者对二甲双胍的使用存在认识误区。《二甲双胍临床应用专家共识(2016年版)》从二甲双胍的临床地位与使用时机、作用机制、剂量与临床疗效、安全性等几个方面分别进行了详细的阐述。

 
二甲双胍临床应用60载,已成为全球应用最广泛的口服降糖药之一。面对各种新机制、新靶点的降糖药上市,二甲双胍始终保持着降糖的“初心”——提高胰岛素敏感性(IS)、减少葡萄糖吸收。然而,在它登上T2DM一线用药的地位之前,曾经背负各种“不可承受之重”,例如增加心血管疾病风险、增加肾小球滤过率、低血糖风险等等,甚至一度濒临退市,着实历经了一番坎坷。
 
即使现在已有大量临床证据为其“正名”,部分医生及患者对二甲双胍的认识仍存在很大的误区,例如:
 
误区1二甲双胍只适用于超重或肥胖的糖尿病患者。
 
误区2二甲双胍只适用于T2DM的治疗。
 
误区3二甲双胍对肝肾危害大。
 
误区4二甲双胍不良反应大,可诱发乳酸性酸中毒。
 
误区5双胍类降糖药品种较少,临床可选择药物较少。
 
误区6即使应用不同剂型,二甲双胍的恶心、呕吐、腹泻等严重胃肠道反应也不可避免。
 
这些认识及使用上的误区,导致一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。同时,二甲双胍的不良反应也使一部分患者望而却步——传统的二甲双胍片剂于胃中溶解,释出高浓度的二甲双胍,可刺激上消化道,从而可能引起严重不良反应;而二甲双胍的主要吸收场所为小肠,若药物能直达小肠,不仅保证了疗效,还可以减少对胃的刺激。
 
 
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