二甲双胍是目前糖尿病治疗的一线用药，主要作用是减少葡萄糖被释放到血液中，减轻体内细胞对胰岛素的抵抗性，以及促进细胞摄取利用葡萄糖，适用于饮食及减重治疗无效的糖尿病患者，特别是肥胖的2型糖尿病患者。
如果没有不能使用的禁忌症（脏器衰竭、高烧等）都推荐服用，哺乳期不宜使用。单独服用二甲双胍不会引起低
血糖，但是与胰岛素或者胰岛素促泌剂合用时可能会出现低血糖，部分患者服用后可能有轻度的胃部不适。
关于二甲双胍，有很多常见的观点，让我们一个个来看看:
1.只有超重或肥胖的糖尿病患者才适合二甲双胍？
错误国内外各大主要指南均建议：二甲双胍适用范围广阔，无论患者超重与否。
错误对于肥胖的糖尿病患者，二甲双胍的确表现出一定的减重效果，但它并不是减肥药。
3.应用二甲双胍可以预防糖尿病的发生？
正确对于糖尿病前期人群，二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。有研究证实，通过二甲双胍干预治疗，10年内糖尿病的发生率下降了18%，另一个生活方式干预组下降了34%，如果二者结合起来效果会更佳！
4.二甲双胍只适用于2型糖尿病？
错误对于1型糖尿病，联用二甲双胍后能够降低10%的胰岛素用量，从而减少了使用胰岛素所带来的体重过度增加。
5.二甲双胍常引起胃肠道反应？
正确胃肠道反应是二甲双胍最常见的不良反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适等，绝大多数发生于用药的前10周。
随着治疗时间的延长，多数患者会逐渐耐受或症状消失。小剂量开始、逐渐加量，可减少治疗初期不良反应。
6.二甲双胍伤肝？
错误二甲双胍不经过肝脏代谢，不存在肝毒性。目前肝功能不全患者使用二甲双胍的资料较少，一般建议血清转氨酶超过3倍正常上限时避免使用、转氨酶轻度偏高患者使用时应密切监测肝功能。
7.二甲双胍伤肾？
错误二甲双胍主要以原形经肾小管排泄，清除率是肌酐的3.5倍，本身对肾功能没有影响。
建议通过估算肾小球滤过率（eGFR）来调整剂量：eGFR≥60时无需减量、45～60之间需减量、小于45时需停用。
8.二甲双胍易导致乳酸性酸中毒？
错误目前没有任何确切证据表明二甲双胍的使用与乳酸性酸中毒有关。
只有在肾功能受损（eGFR<45）和低氧血症的患者中，由于这两种疾病容易发生乳酸的蓄积，此时不建议使用二甲双胍。
9.二甲双胍影响维生素B12的吸收？
正确长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平的下降，可适当补充维生素B12。
10.二甲双胍要按量服用？
正确剂量调整原则为小剂量起始，逐渐加量。
一般而言，最小推荐剂量是500mg/日、最大推荐剂量2550mg/日、最佳有效剂量2000mg/日。
11.儿童糖尿病患者不能使用二甲双胍？
部分正确目前不推荐二甲双胍用于10岁以下儿童，而对于10岁以上的儿童，可以用。
12.老年糖尿病患者不能使用二甲双胍？
错误二甲双胍对老年糖尿病患者依然是一线首选用药，没有具体年龄限制，它较少的低血糖风险对老年人有独特的益处。但对于80岁以上高龄患者，建议定期监测肾功能。
错误二甲双胍在妊娠期用药分级中为B类药物，没有增加胎儿畸形和新生儿并发症的风险，在控制孕妇体重和改善胰岛素抵抗等方面具有优势。在GDM前期也可以通过二甲双胍来预防糖尿病。
虽然这些观点早已是全球共识，但中国药监部门至今尚未批准将二甲双胍应用于妊娠期妇女。好吧，只好把答案改成：正确。
14.除了控制血糖，二甲双胍还有许多其它作用？
正确二甲双胍已被证实的、确切的额外益处包括：心血管保护作用、改善血脂、改善脂肪肝（非酒精性）、肿瘤抑制作用、和治疗多囊卵巢综合症等等。
再次强调：没有减肥作用。
15.二甲双胍是最好的糖尿病治疗药物？
错误对于个体患者，从来没有最好的药，只有更适合自己的药。在充分的理由和依据下，使用其它任何药物也都是正确、合理的。
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台