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1型糖尿病友的免遗传说及护理要点

2018-04-12 来源:糖友同伴支持  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:100%的1型糖尿病患者在临床前期都会出现至少一种与B细胞有关的自身抗体如ICA、IAA、GAD以及酪氨酸磷酸酶抗体等。胰岛素抗体(IAA)是1型患者最先出现的抗体,如果持续阳性,以后发展成糖尿病的几率较大。但是目前不清楚它是一个免疫损伤的标志物还是预测因子。

 一、从免疫遗传说说一型糖尿病


1、免疫介导性
 
100%的1型糖尿病患者在临床前期都会出现至少一种与B细胞有关的自身抗体如ICA、IAA、GAD以及酪氨酸磷酸酶抗体等。胰岛素抗体(IAA)是1型患者最先出现的抗体,如果持续阳性,以后发展成糖尿病的几率较大。但是目前不清楚它是一个免疫损伤的标志物还是预测因子。1型糖尿病发病初期有一半左右患者仍能检测到这些抗体,有许多父母就很担心,如果我的孩子这几种抗体或其中一种抗体阳性是不是就一定会得糖尿病呢?资料表明,免疫缺陷的人群大约有10%左右会发展成糖尿病,这说明免疫缺陷只是基础,真正起很大作用的是后天因素。
 
2、遗传因素
 
1型糖尿病存在遗传性。一型糖尿病患者的一级亲属有10%~15%的概率会患糖尿病,较一般人群明显升高。目前和1型糖尿病关系最紧密的是白细胞相关抗原HLA-II类分子,HLA是染色体上的一个基因位点,该区域的基因变异和1型糖尿病的遗传密切相关。当基因表达HLA-DR3,DQ2或DR4,DQ8组成的单倍体时,90%会发展成为1型糖尿病。因此当父母亲不放心时可以去查查你孩子的HLA基因型。
 
3、环境因素
 
遗传背景相同的同卵双生子1型糖尿病患病率一致性小于50%,提示环境因素有重要的影响。研究表明病毒感染可能和发病有关,临床也见到一些孩子发病和病毒感染相关的现象,例如一次上呼吸道感染就可诱发,提示生活中需要尽量避免病毒感染。其次研究表明早期使用谷类或麸质食物会增加1型糖尿病的发病风险。因此要注意在幼儿阶段尽量减少谷物类、麸质食物的摄入;饮用牛奶对1型糖尿病发病风险的研究结论不一,为了慎重起见,还是尽量不要过早饮用牛奶。
 
另外年龄因素也很重要,1型糖尿病的高发年龄阶段为11~14岁,在这个年龄段的高危人群尤其要注意环境因素的影响,尽量避免上述环境因素的暴露,减少患病几率。
 
二、1型糖尿病还和抑郁有关?
 
来自佛罗里达州坦帕市Jaeb健康研究中心的KatrinaJ。Ruedy和同事对261名1型糖尿病儿童和339名年龄在10-17岁的2型糖尿病青少年进行评估。这些人都在小儿糖尿病联盟(PDC)进行了登记以便确定抑郁症状发作频率并及时进行抑郁症的诊断和治疗。所有参与者都进行了儿童抑郁量表(CDI)的测定。
 
1型糖尿病跟抑郁症有何关联
 
研究人员发现,与1型糖尿病患者(13%;P=0.007)相比,患有2型糖尿病的参与者抑郁症状发生频率几乎为前者的2倍(22%)。研究人员在队列中没有发现抑郁症状与年龄、糖尿病史、性别、种族或父母文化程度的相关性。
 
1型糖尿病参与者中,抑郁症状与肥胖(校正后P=0.007)和家庭收入低(校正后P=0.02)之间存在相关性。2型糖尿病参与者中,这些人口统计学变量没有发现相关性。
 
35名患有1型糖尿病并伴有抑郁症状的参与者中有5人诊断患有抑郁症;75名患有2型糖尿病并伴有抑郁症状的参与者中有11人在以前的病史记录就已经诊断为抑郁症。
 
三、1型糖尿病要如何预防护理
 
1、注意饮水1型糖尿病人千万不可限制饮水,尤其是正在减肥的病人更应保证水的供应,可喝矿泉水、白开水、苏打水、茶水或无糖咖啡等;吃饭前喝一杯水可有饱胀感,能起到少进食的作用。
 
2、少吃多餐1型糖尿病饮食时宜少吃多餐。每天多吃风顿饭,每顿少吃一点可以减少餐后高血糖,有助于血糖的平衡控制。
 
3、严格限制蔗糖及甜食:不吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。
 
4、食物宜粗不宜精:尽可能多吃些粗杂粮及豆类、蔬菜,以绿叶菜为好,如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。
 
5、糖尿病人一旦感冒,要增加血糖监测次数,特别是打胰岛素的患者。在空腹、饭前、饭后、餐前、夜间等时间点都应该检测。
 
6、对于使用胰岛素的患者,如果因为饭量下降,餐后血糖下降,应该减少餐前胰岛素注射剂量,基础胰岛素剂量保持不变。如果因为发热等应激状况,导致空腹血糖升高,应该增加基础胰岛素的剂量。
 
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