糖尿病并非都与胰腺有关，揭秘几个“异类”！

2018-04-10 来源：糖友同伴支持标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖尿病是胰腺癌的继发症状或为胰腺癌的促发因素，但机制尚不明确。有研究发现，糖友发生胰腺癌的危险性为对照组的2倍，而且血糖水平与胰腺癌患病率呈正相关。临床观察发现，部分胰腺癌患者以糖尿病症状起病，血糖升高早于胰腺癌的主要症状（如消瘦、腹痛、黄疸等）出现。

糖尿病病诊断误区27-30

27.肝源性糖尿病与普通糖尿病是一回事

因为慢性肝炎或肝硬变而引起糖代谢紊乱，加上环境因素、病毒、化学毒物引起自身免疫反应异常，最终导致胰岛B细胞功能失调，临床上出现血糖升高、尿糖阳性，这种继发于肝实质损害的糖尿病称为肝源性糖尿病或肝性糖尿病。对有慢性肝病、肝硬化同时伴有血糖升高的患者，需注意鉴别它们是肝源性糖尿病还是2型糖尿病。肝源性糖尿病属于继发性糖尿病，其与2型糖尿病的不同主要在于：在治疗上降糖药物的应用并不是最主要的，而对肝病的控制和肝功能的改善才是最为关键的。随着肝病病情的好转及趋于稳定，血糖可随之降低或恢复正常，糖尿病病情趋于稳定。

28.类固醇性糖尿病不是糖尿病

类固醇性糖尿病为一种特殊类型的糖代谢紊乱综合征，是由于内源性肾上腺皮质类固醇分泌增多，或外源性应用糖皮质激素所导致的继发性糖尿病。

本病诊断并不困难。既往无糖尿病史，在运用糖皮质激素治疗过程中出现血糖升高，达到糖尿病标准者即可诊断为类固醇性糖尿病。值得注意的是，不同的剂型、不同的给药时间和间隔使得药物在体内的峰浓度出现的时间不同，故糖皮质激素升血糖作用出现的时间也不同，许多患者以下午至睡前血糖升高为主。因此，为避免漏诊，应同时注意餐前、餐后血糖，并进行多点血糖的监测。有些2型糖尿病或者糖耐量异常的个体在使用糖皮质激素后诱发糖代谢的进一步紊乱，这类患者停用滋素后鱼堆往往无法恢复正常，这对类固醇性糖尿病的鉴别诊断具有一定的参考价值。

29.糖尿病与甲亢是一回事

在临床上甲亢合并高血糖状态主要见于以下4种青况：

（1）甲亢合并糖耐量减低。

（2）甲亢合并1型糖尿病。

（3）甲亢合并或促发2型糖尿病。

（4）甲亢导致的继发性糖尿病。甲亢合并糖尿病易造成漏诊或误诊。甲亢患者应常规检查血糖，必要时行口服葡萄糖耐量试验。对于无糖尿病病史，而表现出甲亢和糖耐量异常的患，应正规抗甲亢治疗，在甲亢症状得到控制、甲状腺功能明显好转3个月后重新评估血糖和

糖耐量，以明确是否存在甲亢合并糖尿病的诊断。

30.肝源性糖尿病无需重视

50%的急性胰腺炎患者可出现一过性高血糖，对于慢性无痛性胰腺炎而言，近50%的患者在病程20年内发展为继发性糖尿病，25%～30%的患者可合并糖耐量异常。如发生纤维钙化性胰腺炎，继发性糖尿病的发生率则高达80%～90%。

糖尿病是胰腺癌的继发症状或为胰腺癌的促发因素，但机制尚不明确。有研究发现，糖友发生胰腺癌的危险性为对照组的2倍，而且血糖水平与胰腺癌患病率呈正相关。临床观察发现，部分胰腺癌患者以糖尿病症状起病，血糖升高早于胰腺癌的主要症状（如消瘦、腹痛、黄疸等）出现。

胰腺纤维钙化性糖尿病为非酒精性慢性胰腺钙化所致的糖尿病，具有家族聚集倾向。患者出现腹痛、胰腺结石伴血糖升高。胰腺纤维钙化性糖尿病的高血糖状态严重，血糖一般为15.0～20.0mmol/L,较少发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。

由此可见，多种胰腺性疾病均可导致糖尿病。对于胰腺疾病患者都应进行血糖监测，必要时行葡萄糖耐量试验，做到早期诊断与控制糖尿病。