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糖尿病患者运动误区

2018-03-03 来源:郑医内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要: 说到糖尿病的治疗,人们首先想到的就是药物,如胰岛素以及二甲双胍等,然而,和原发性高血压一样,糖尿病的治疗是终生的,而且是综合性的,光靠药物是不够的

 说到糖尿病的治疗,人们首先想到的就是药物,如胰岛素以及二甲双胍等,然而,和原发性高血压一样,糖尿病的治疗是终生的,而且是综合性的,光靠药物是不够的。

 
饮食治疗、药物治疗、运动治疗、血糖监测和糖尿病教育,被称作治疗糖尿病的“五驾马车”,缺一不可。其中的运动治疗,不仅可改善糖尿病患者的血糖水平,还有利于减轻体重、控制血脂和血压、减少并发症。
 
但遗憾的是,很多糖尿病患者做到了“迈开腿”,但却收效甚微,为什么呢,因为他们迈错了腿,不小心迈进了治疗误区,自然事倍功半。
 
1.时间随意,未能坚持
 
【病例】42岁的刘先生,已确诊2型糖尿病1个月,平时喜欢清晨空腹慢跑半小时,但运动时间不固定,有时连跑好几天,有时又3~4天不运动。一天早上,刘先生锻炼时突然晕倒,一同锻炼的人发现后赶紧将他送到医院,这才发现是低血糖惹的祸。后来据刘先生回忆,他已不是第一次出现低血糖,不过前几次症状不重,没引起重视。另外,由于运动不规律,他的餐后血糖也高了起来。
 
【提示】清晨时空腹锻炼,机体维持血糖的能力有限,易诱发低血塘,尤其是正使用降糖药的患者。另外,清晨的血液黏度高,血栓形成的危险性增加,也是心脏病发作的高峰期。所以清晨空腹运动是误区,更是禁区。进食后1小时左右血糖相对较高,不易发生低血糖,因此在餐后30分钟到1小时进行(从第一口饭开始计时)运动为宜。
 
2.强度无“度”可循
 
【病例】糖尿病患者王女士,56岁,以打羽毛球为运动方式,运动时呼吸急促,心率甚至达到128次/分钟,经常受不了,需要不时停下来休息,运动后疲劳感也强,很不舒服。
 
【提示】2型糖尿病患者的运动强度,其实有“度”可循。强度较低的运动,以消耗脂肪为主;强度中等的运动,则有明显的降血糖作用。中等强度运动最适宜2型糖尿病患者。衡量中等强度运动有3个“度”:(1)运动时呼吸不急促;(2)能持续运动10~30分钟,微微出汗,稍感累但能坚持;(3)第2天起床无疲劳感。中等强度运动通常包括散步、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等。其中步行应作为首选。
 
另外,运动时的心率也是衡量的“度”。用170减去年龄,常作为运动中的适宜心率,运动时的心率最好达到或接近此心率。该患者56岁,运动适宜心率为170-56=114次/分钟,而其运动时心率达128次/分钟,并伴有呼吸急促、疲劳感强,所以羽毛球对于她属“过度”运动,应放弃。
 
3.方式单一乏味
 
【病例】宋女士患2型糖尿病多年,一直坚持规律服用降糖药,辅以散步作为运动方式。长期以来,血糖控制倒是不错,但在宋女士看来,散步枯燥无味,效果也不好说,便没有一直坚持下去。奇怪的是,在她停止散步后,自己觉得降糖药的效果似乎也差了一些……
 
【提示】运动时,当氧气的供给与需求处于平衡状态,称为有氧运动,大多数中等强度运动属于有氧运动。有氧运动形式单一,如慢跑、散步、骑自行车、游泳等,虽然可在一定程度上降低血糖,消耗脂肪,改善心肺功能,但长期坚持未免枯燥乏味(如本例)。如能结合抵抗性训练,可增加运动乐趣。
 
所谓抵抗性训练,是指肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动,也有降糖作用。可利用哑铃、弹力带和盛满水或沙子的矿泉水瓶来进行抵抗性训练,关节状况较好的患者还可考虑登楼梯或跳绳。抵抗性训练每周进行3次即可,每次20~30分钟,与有氧运动间隔进行。
 
4.忽略运动安全
 
【病例】童先生今年55岁,患2型糖尿病10年,2年前发生糖尿病视网膜病变。一天,他晚餐后去游泳,突然眼前漆黑一片,急送医后发现童先生的视网膜病变处于活动性出血期,运动后发生视网膜脱离。
 
【提示】糖尿病患者运动治疗时,可能发生视网膜脱离、低血糖、心脏病恶化、(肾病患者)蛋白尿增加等,这是忽略运动安全造成的。为确保安全,下列情况应暂时停止运动:(1)空腹或餐后血糖超过14mmol/L、明显的低血糖或糖尿病酮症酸中毒;(2)有活动性眼底出血的糖尿病视网膜病变患者;IV期及以上的糖尿病肾病患者;(3)心、肺功能不全的糖尿病患者;(4)下肢坏疽或有溃破感染的糖尿病患者。
 
上述运动的禁忌证,应在运动前得到重视并在医师指导下评估;运动过程中及运动后,还需注意有无乏力、出汗等低血糖症状,而当血糖值低于5.5mmol/L时,可以适当吃些饼干、糖果,喝些果汁等。运动前后,应检视是否有足部水泡或损伤。合并糖尿病视网膜病变患者,抗阻运动负荷不能过大,避免低头、憋气等。运动时最好结伴而行,随身携带糖果、饼干等食物,以及糖尿病卡,卡上注明姓名、年龄、主要疾病、住址、联系电话等,以备不时之需。
 
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