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TZDs降糖药降低患癌风险:男女有别

2018-01-30 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要: 一项基于大型数据库的回顾性研究结果显示,口服胰岛素增敏剂,特别是噻唑烷二酮类(TZDs)降糖药可显著降低2型糖尿病女性患者癌症的发病风险。

 一项基于大型数据库的回顾性研究结果显示,口服胰岛素增敏剂,特别是噻唑烷二酮类(TZDs)降糖药可显著降低2型糖尿病女性患者癌症的发病风险。研究结果发表于《糖尿病,肥胖与代谢》杂志。

 
在女性患者中效果显著
 
研究者交叉检索了克利夫兰医学中心1998年–2006年期间糖尿病注册研究(n=25,613)及肿瘤注册研究(n=48,051)中的电子病历并对其进行了相关分析。确诊的癌症患者共计892例(513例女性,379例男性),均服用过四种降糖药中的其中一种,包括双胍类(二甲双胍),磺脲类(格列美脲、格列吡嗪或格列本脲),氯茴苯酸类(瑞格列奈和那格列奈)以及TZD(罗格列酮或吡咯列酮),研究排除了服用一种以上降糖药和服用其他类型降糖药的患者。
 
研究结果再次证实了此前关于糖尿病患者癌症发病风险升高的结论。在对年龄进行校正之后,糖尿病患者癌症的发病率在男性和女性中分别为952/10万人和802/10万人。同美国普通人群相比,男性和女性糖尿病患者癌症的发病率分别增加了39%和56%。
 
研究者对目前已知的与糖尿病严重程度和/或患癌风险相关的20余个变量进行了校正,其中包括年龄、体质指数、HDL-C和LDL-C水平、冠心病、种族、性别、糖化血红蛋白、他汀类药物服用情况、收入、肾功及吸烟史。对男性和女性患者分别建立统计学模型。
 
对于女性患者,与促胰岛素分泌剂(磺脲类和氯茴苯酸类降糖药)使用者相比,胰岛素增敏剂(双胍类和TZDs类降糖药)使用者患癌风险降低了21%,同服用磺脲类降糖药的患者相比,服用TZDs类降糖药的患者癌症发病风险降低了32%。
 
在男性患者中为何无效果?
 
该研究的主要负责人、美国俄亥俄州克利夫兰医学中心内分泌代谢病研究所的副教授、内分泌专家认为,在男性患者中,降糖药的使用对患癌风险无显著影响,可能因为对男性而言可明确致癌的年龄、社会经济状况及吸烟史等因素掩盖了降糖药对癌症发病风险的影响。
 
此外,男女之间性激素的差异可能也是重要原因之一。
 
降糖药降低癌症风险的机制尚不清楚
 
随着医疗手段的进步,糖尿病与心脏疾病患者的寿命都有了显著延长,相比之下,癌症仍然是个重大健康隐患。因此临床医生应了解到各种降糖药及糖尿病本身的病生变化对癌症的发生存在一定程度的影响。
 
博士指出,此前曾有研究表明二甲双胍可降低癌症发病风险,而TZDs在癌症发病风险方面的机制更为复杂,并且这是首个发现存在性别差异的研究。还需要开展进一步研究明确胰岛素增敏剂在癌症防治中的重要作用,以预防肿瘤复发。
 
二甲双胍和TZDs这些普通降糖药价格便宜并且使用广泛,同化疗相比患者更易接受,其降低患癌风险的具体机制尚不清楚,可能与胰岛素的生长因子效应有关。因此我们需要开展进一步试验以明确胰岛素样生长因子通路与癌症发生的关系以及二甲双胍和TZDs类降糖药能否降低患癌风险。

肿瘤病学家对于降糖药的新疗效表示出极大兴趣
 
研究中最常见的癌症类型为前列腺癌(129例)和乳腺癌(104例),占癌症患者总数的25%,由于不同类型的癌症患者例数不够理想,因此癌症类型与降糖药使用之间无明显相关性。
 
此前有研究表明,吡格列酮的使用与膀胱癌发生存在相关性,尽管此次研究有29例膀胱癌和122例尿道癌患者,但未得出类似结论,服用TZD类和非TZD类降糖药的患者在上述两种癌症的发病风险方面无显著差异。研究者再次承认可能与样本量较小有关。
 
博士表示,该“基于假说的研究”无法为临床提供有价值的建议,临床医生应密切关注相关研究的最新进展。肿瘤病学专家对此非常感兴趣,他们希望将降糖药用于预防糖尿病患者癌症的复发,如果能够实现,那对于广大糖尿病患者来说无疑是个好消息。
 
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