JAMA：荟萃分析为减重手术安全有效添新证

2018-01-29 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：一项对十年间国际性减重手术临床研究的荟萃分析为减重手术的疗效和安全性再添新证。荟萃分析结果还表明，当前的减重手术有并发症风险，但在接受范围内，且死亡率非常低并有继续降低的趋势。

一项对十年间国际性减重手术临床研究的荟萃分析为减重手术的疗效和安全性再添新证。荟萃分析结果还表明，当前的减重手术有并发症风险，但在接受范围内，且死亡率非常低并有继续降低的趋势。研究全文发表于《美国医学会杂志·外科学》上。

过去十年间减重手术发生了很大的变化，亟需对其进行新的荟萃分析确定当前手术方式的有效性及安全性。研究者华盛顿大学医学院的博士等人对2003～2012年间发表的有关减重手术的37项随机对照试验及127项观察性研究进行了荟萃分析，共纳入161756例患者的数据，其中，79%为女性，75%为白种人，平均年龄45岁，平均BMI为46kg/m2，平均体重124.5kg。

研究人员将干预措施分为5大类：胃旁路术(包括Roux-en-Y胃旁路术、十二指肠转位术和胆胰转流术)、可调节胃绑带术、胃袖状切除术、垂直捆绑胃成形术及非手术干预。

研究人员对三种主要类型的减重手术进行了分析。胃旁路手术、可调节胃束带手术和胃袖状切除术这三种术式各有优劣。相比之下，胃旁路手术的减重效果最好，但同时并发症发生率较高。可调节胃束带手术的死亡率和并发症发生率均较低，但其再次手术的可能性较大且减重效果较弱。袖状胃切除术因其减重效果明显优于可调节胃束带手术，几乎与胃旁路手术相当，正变得越来越受欢迎。

在早期的荟萃分析中，纳入的减重手术多为垂直捆绑胃成形术，因其并发症较多，目前在美国普遍被2011年FDA批准的可调式胃绑带术替代，故垂直捆绑胃成形术的相关结果未被纳入至主要分析中。

结果显示，总体上减重手术是有效的。手术5年后，患者的平均BMI由46kg/m2降至29～34kg/m2。

需要就诊的并发症或不良事件（包括脱水、恶心、呕吐、出血、反流、胃肠道反应、营养和电解质异常、胃束带腐蚀或移位）的发生率仅为10%～17%，处于可接受的范围。

再手术率为7%。

随机对照试验的死亡率低于观察性研究，可能因为后者的研究时间更长。在随机对照试验中，术后30天内和30天后的死亡率分别为0.08%和0.31%。在观察性研究中，术后30天内和30天后的死亡率分别为0.22%和0.35%。

此外，研究人员表示，减重手术能改善糖尿病、高血压及睡眠呼吸暂停等多种肥胖相关合并症。

研究人员总结道，“我们的研究表明，在大部分接受减重手术治疗的患者中，减重手术的减重效果显著且维持时间长，明显改善了与肥胖相关的其他病症”。