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HbA1c水平的波动与糖尿病肾病有关

2018-01-24 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:发表于《糖尿病护理》(DiabetesCare)的一项研究表明,HbA1c水平的波动与糖尿病肾病的发展相关,而与糖尿病视网膜病变无关。

   发表于《糖尿病护理》(DiabetesCare)的一项研究表明,HbA1c水平的波动与糖尿病肾病的发展相关,而与糖尿病视网膜病变无关。

 
  近期研究表明,HbA1c波动是1型糖尿患者发生糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的独立危险因素,同时也是2型糖尿患者出现微量白蛋白尿的独立危险因素。来自意大利比萨大学的GiuseppePenno博士及其同事期望通过本次的大型队列研究来进一步探索这其中的相关性。
 
  研究对象来自意大利一项多中心研究“肾功能不全和心血管事件(RIACE)”中的2型糖尿病患者,包括15,933名白人患者。研究者在研究开始前2年时间预先收集了其中8260例患者(整个RIACE队列的52.6%)的数据,采集了3-5组HbA1c值。
 
  患者年龄中位数是68岁,糖尿病病程的中位数是14年(范围,7~23年)。分别计算每个患者HbA1c均值(HbA1c-MEAN)及HbA1c变异度(即标准差,HbA1c-SD)。
 
  HbA1c-MEAN和HbA1c-SD的中位数和四分位数间距分别是7.57%(中位数范围,6.86%~8.38%)和0.46%(四分位数间距范围,0.29%~0.74%)。
 
  HbA1c-SD与HbA1c-MEAN之和是微量白蛋白尿1-2期慢性肾病(CKD)的独立关联因素,也是大量清蛋白尿、肾小球滤过率低于预期的3-5期蛋白尿型慢性肾病的独立预测因子,然而单纯HbA1c-MEAN与上述结果无太大关联。糖尿病性视网膜疾病上述数据的分析结果正好相反。
 
  作者们表示,本研究结果的数据分析首次提供了HbA1c和HbA1c变异值的平均数与2型糖尿病患者发生微血管性并发症之间存在广泛联系的证据,因此表明,在糖尿病患者的血糖控制和微血管病变通过不同作用机制相关联。
 
  作者们指出,这项研究的局限性在于,由于糖尿病患者病程较长,本身心血管疾病风险高,更容易患上心血管疾病。但该这项研究的可信之处包括大型队列研究规模,数据库较新,数据较为完整,以及对糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的分析。
 
  作者们总结到,在2型糖尿病患者中,即使在校正了微血管并发症的已知风险因素之后,HbA1c波动值(而非HbA1c均数)影响着蛋白尿和蛋白尿型慢性肾病的表型。与之相反,糖尿病视网膜病变与HbA1c相关,但HbA1c波动值对糖尿病视网膜病变没有影响。
 
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