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警惕:5种抗生素与磺脲类同用增加低血糖风险

2018-01-23 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一项研究称,某些抗生素的使用可能与服用磺脲类药的老年糖尿病患者低血糖风险升高相关。因此,医生应避免对正在服用磺脲类药的患者使用这些抗生素治疗,可使用其他疗效相同但无相互作用的抗生素。
  美国一项研究称,某些抗生素的使用可能与服用磺脲类药的老年糖尿病患者低血糖风险升高相关。因此,医生应避免对正在服用磺脲类药的患者使用这些抗生素治疗,可使用其他疗效相同但无相互作用的抗生素。该研究结果发表于《美国医学会杂志·内科学》杂志。
 
  已有报道证实,因服用磺脲类后同时使用某些抗生素导致低血糖的住院率增加,在本次研究中,美国德州大学医学分部的JamesS.Goodwin博士及其团队利用德州医疗保险受益人数据库评估了格列吡嗪、格列本脲处方患者因抗生素相互作用而发生低血糖事件的比例以及相关医疗保险花费。
 
  研究调查了16种抗生素,结果显示,使用其中任何一种抗生素后,格列吡嗪服药者的低血糖事件发生率为0.17~1.44%,格列本脲服药者的为0.32~1.87%。在所有被调查的抗生素中,环丙沙星、克拉霉素左氧氟沙星、甲硝唑、复方新诺明这5种抗生素与低血糖呈显著相关性。致危害需要的病例数(numberneededtoharm,NNH)从克拉霉素71例至环丙沙星334例不等。而莫西沙星氟康唑,这2种抗生素既往被认为与低血糖相关,但在本次研究中未发现有显著关联。
 
  相比无相互作用的抗生素,在接近7000份抗生素联合磺脲类处方的医疗费用中,使用这5种抗生素中任意一种的额外医疗保险费用是每张处方30.54美元,共计约210万美元。
 
  博士称:“此外,社区内的抗生素有过度处方的趋势,因此最好是不要随意处方抗生素。有医生可能认为'抗生素可以用啊,反正没有害处',事实上抗生素可能通过多种方式带来不利的影响,我们的研究正好从某一方面证明了抗生素是有害处的。”
 
  美国耶鲁大学博士在随刊述评里写道,“严重的低血糖事件会大幅降低患者的健康生活质量,因此,为了保障处方的安全性,临床医生和患者都需要结合个人意愿和观念,仔细权衡降糖药物的利弊。”
 
  英国伊普斯维奇医院国民健康服务(NHS)信托中心的博士未参与本次研究,他关注英国医院内磺脲类相关低血糖带来的经济负担。他说,“当有其他无相互作用的抗生素可代替时,医生应该避免对糖尿病患者处方这些抗生素,同时应建议患者更频繁地监测血糖水平并在血糖水平下降时及时减少用药剂量。那些强化降糖的患者要从治疗一开始就减少用药剂量。抗生素联合磺脲类致低血糖是导致发病率和医疗成本显著上升的主要原因之一,在对糖尿病患者处方抗生素时必须兼顾这一点。”
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