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我国研究:妊娠早期存在两种甲状腺异常者流产风险高

2018-01-23 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我国一项研究发现,如果孕妇在妊娠8周前存在亚临床甲状腺功能减退或甲状腺自身免疫异常或二者并存,将会大大增加流产的可能性。

   妊娠早期妇女是甲状腺疾病的低危人群,我国一项研究发现,如果孕妇在妊娠8周前存在亚临床甲状腺功能减退或甲状腺自身免疫异常或二者并存,将会大大增加流产的可能性。

 
  该研究由中国医科大学教授及其同事完成,相关结果发表于《甲状腺》杂志。
 
  越来越多的研究表明亚临床甲状腺功能减退(SCH)或甲状腺自身免疫异常(TAI)会导致不良的妊娠结局,但极少有研究关注妊娠早期存在这两种甲状腺疾病与后续流产风险的相关性。
 
  在这项前瞻性队列研究中,研究人员评估了在中国3个城市13家医院妇产科和6家产前检查门诊就诊的3315名妇女,其就诊时间为2012年1月至9月,且均为在中国碘充足地区生活5年以上、怀孕时间为4~6周的妇女。
 
  研究参与者通过完成调查问卷填写人口统计学和生育史资料,包括产妇年龄、孕龄、既往生育史和流产史,还有教育水平、收入、吸烟、饮酒情况、甲状腺疾病家族史、1型糖尿病和自身免疫性疾病患病史、以及头颈部放射治疗史。
 
  基线时所有妇女均通过B超检查确认已怀孕,研究期间每月进行一次B超检查和甲状腺功能检查,检测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和尿碘水平。研究的主要终点是怀孕20周之前突然发生的流产。
 
  基于甲状腺功能检查结果,所有参与者被分为4组:甲状腺功能正常(ET)组、单纯亚临床甲状腺功能减退(SCH)组,单纯甲状腺自身免疫异常(TAI)组和亚临床甲状腺功能减退与甲状腺自身免疫异常并存(SCH+TAI)组。SCH组队列的患者还将根据TSH水平(2.5≤TSH<5.22或5.22≤TSH<10)进一步分为2个亚组:SCH1和SCH2组;SCH+TAI组也进一步分为2个亚组:SCH+TAI1和SCH+TAI2组。
 
  研究人员发现,甲状腺功能正常组女性的流产风险为2.2%,相比之下,SCH组和TAI组的流产风险均显著增加,分别为7.1(校正OR=3.40;95%CI:1.62-7.15)和5.7%(校正OR=2.71;95%CI:1.43-5.12);SCH+TAI1和SCH+TAI2组的流产风险更高,分别为10%(校正OR=4.96;95%CI:2.76-8.90)和15.2%(校正OR=9.56;95%CI:3.76-24.28)。
 
  在110名流产妇女中,亚临床甲减者流产时的孕龄为10.47周vs.甲状腺功能正常者11.13周(P=0.024)。对于TSH水平较高的SCH2亚组和SCH+TAI的两个亚组,流产时的孕龄更低,SCH1组和SCH2组分别为10.79周vs.9.7周(P=0.039),SCH+TAI1组和SCH+TAI2组分别为9.59周vs.8.88周(P=0.031)。亚组分析还发现,无论是否合并TAI,TSH水平高均与流产时孕龄低相关。
 
  研究人员表示,这些发现为妊娠女性甲状腺功能监测的必要性提供了证据支持。研究人员写道,“在一定程度上,该研究支持对育龄期女性进行甲状腺功能的普遍筛查,并应在妊娠早期或孕前期进行甲状腺自身免疫抗体的普遍筛查。”
 
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