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教授:探索中国ASCVD人群强化他汀治疗

2018-01-22 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:动脉粥样硬化是人类的第一杀手,中国冠心病死亡明显增加。从病因学上来考虑,脂代谢异常是非常重要的一个危险因素,证据也最多。

   ASCVD综合管理理念对中国血脂管理指导意义重大

 
  动脉粥样硬化是人类的第一杀手,中国冠心病死亡明显增加。从病因学上来考虑,脂代谢异常是非常重要的一个危险因素,证据也最多。因此,近些年国际上颁布的众多血脂指南,包括ACC/AHA指南、IAS指南以及NLA指南聚焦血脂管理减少动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),是具有积极指导意义的。各个指南对各血脂异常成分的看法有所不同,但总体说来都是针对胆固醇。就胆固醇而言,原来分为好的胆固醇和坏的胆固醇,而现在则主要集中在致动脉粥样硬化胆固醇,将其作为一个重要的方向。因此,这些血脂指南的核心思想都是针对胆固醇的。此外,他汀治疗或降胆固醇治疗的获益人群也非常清晰,即有ASCVD的人群是血脂管理的主要获益人群。
 
  中国人强化他汀治疗的探索
 
  作为一个有效降低胆固醇的药物,他汀治疗能减少心血管事件。其能有效降低胆固醇,又能减少心血管事件。虽然目前强化/尽量大剂量或强效他汀得到了部分人的认可,但是,我认为他汀治疗的核心思想应该还是达标。因为从目前所有的证据来看,只能说LDL-C在一定范围内时低一点会更好。所以强化治疗并不能依据用药剂量或用药种类来进行判断,而是针对LDL-C水平的一个概念。所谓强化,应该值得是在维持稳定他汀治疗的基础上使LDL-C降低50%或是靶目标降至1.8mmol/L即70mg/dl。我们需要根据患者的基本LDL-C水平考虑他汀药物剂量的问题。我个人认为,强化是需要的,但中国医生需要结合中国证据应用中国剂量的他汀。我们现在正在开展中国他汀强化治疗的相关研究,希望探讨中国人群是否能够耐受强效他汀并确定不同剂量的强效他汀在中国人群中应用的降幅到底是多少,即探讨中国人群对这些强效他汀的剂量反应如何。因此,我们必须要开展更多的研究来进一步回答“什么是强化”、“如何强化”、“对哪些人群强化”等一系列问题。
 
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