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1型糖尿病:试看胰岛素+利拉鲁肽联合

2018-01-15 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据一项研究,1型糖尿病控制不佳的正常体重患者,胰岛素加用利拉鲁肽不会改善HbA1c。

   根据一项研究,1型糖尿病控制不佳的正常体重患者,胰岛素加用利拉鲁肽不会改善HbA1c。


  研究摘要
 
  来自丹麦哈维德夫医院的博士和同事们开展了一项12周的随机、双盲、安慰剂对照试验。试验目的是相较于安慰剂组,探究试验组中胰岛素加用每日一次1.2mg利拉鲁肽的有效性和安全性。试验主要终点是观察HbA1c的改变。
 
  试验参与者为40名1型糖尿病控制不佳的患者。参与者为年龄在18-70岁之间的门诊白种人患者,体重指数介于18-28,HbA1c至少为8%并且无功能β细胞残余。糖尿病诊断年龄在5–40岁之间且患者的主要治疗方式为基础胰岛素。
 
  研究没有发现主要终点的改变。12周后,HbA1c试验组较基线改变为-0.6%,对照组-0.5%,无统计学意义。试验组有90%的患者发生过不良事件(主要为胃肠道反应),对照组为65%。五种严重不良事件鉴定与研究无关。
 
  作者写道,研究开始前并无胰岛素磨期但在研究过程中胰岛素剂量在治疗中不断优化,可能会对HbA1c产生一定影响。
 
  讨论
 
  波士顿哈佛医学院博士虽未参与试验但对此表示同意。在接受路透健康电话采访时,博士说道该研究会增加胰岛素调整的困惑并表示研究应在胰岛素剂量应保持不变的情况下观察添加药物的影响。
 
  博士说道:“对于血糖控制良好且定期调整胰岛素剂量的人群,利拉鲁肽不太可能产生影响。”
 
  明尼苏达州梅约诊所内分泌和代谢科的博士同样同意该说法。Vella博士虽未参与试验,但在回复路透健康的邮件中说道,除去胰岛素最佳剂量的影响,基础胰岛素加用GLP-1受体激动剂对于未经筛选的1型糖尿病患者作用不大。
 
  研究中,试验组组体重下降-3.1kg,对照组体重增加1.1kg(p<0.0001)。
 
  由于缺少对应用利拉鲁肽体重大量减少患者的亚组分析,有可能不会发现利拉鲁肽的影响。博士说道:“并非服用利拉鲁肽的每个人体重都会下降,因此试验组的亚组分析可以进一步解释是否服用利拉鲁肽可以改善整体体重。”
 
  博士表示,该临床试验仍然是有意义的,这提示试验主要终点需要贯穿始终。该研究也加深了我们对药物效益的认识。
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