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多囊卵巢综合征:为代谢风险提供了哪些“蛛丝马迹”?

2018-01-14 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据心血管代谢健康大会的报道,多囊卵巢综合征(PCOS)是年轻女性患2型糖尿病最强的预测因素。同时该疾病为PCOS患者的一级亲属存在代谢风险提供了临床线索。
  根据心血管代谢健康大会的报道,多囊卵巢综合征(PCOS)是年轻女性患2型糖尿病最强的预测因素。同时该疾病为PCOS患者的一级亲属存在代谢风险提供了临床线索。
 
  美国西北大学费恩柏格医学院的博士说道:“PCOS患者具有雄激素过多、持续无排卵的特点,此类人群患2型糖尿病的风险大幅度增加并且发病年龄十分年轻。截止到青春期,伴有肥胖并患有PCOS的女孩中有接近30%的患者已经出现糖耐量受损并且有10%的女孩患有2型糖尿病。”
 
  博士在陈述中说道:“PCOS患者的胰岛素抵抗与2型糖尿病胰岛素敏感性下降相似。如果β细胞正常,则可以生产更多的胰岛素来弥补胰岛素敏感性的下降。但当β细胞无法弥补胰岛素抵抗作用时,疾病便表现出来。”
 
  博士表示,大部分患有PCOS的女性虽然糖耐量正常但2型糖尿病风险却异常高。PCOS患者进行高胰岛素-正常血糖钳夹试验时,可以明显反映胰岛素介导的葡萄糖利用减少,不受肥胖影响,与2型糖尿病老年女性患者减少量相似。该疾病主要是胰岛素作用的紊乱。在分子水平,胰岛素受体数量没有变化,但是细胞内信号传导级联通路受损。这在2型糖尿病或单纯肥胖中并不存在。
 
  PCOS的遗传
 
  PCOS遗传性已经在不同人群综合征和孪生子做过研究。数据表明该疾病可以通过任一性别遗传,并且可通过多种形式展现。
 
  PCOS是一种复杂的遗传病,与2型糖尿病或肥胖类似。该疾病的遗传并非孟德尔式遗传型,但却具有家族聚集性。如果家族有人患病,患此病的可能性就会增加。
 
  博士说道,PCOS患者姊妹同样患有该综合征的风险增加5.7倍。患有PCOS的生殖期女性大约有40%的患者有一位一级亲属伴有该综合征的某一表现,或为常见表现或具有高循环雄激素水平表现特点。研究同时表明PCOS在同卵双胞胎中大约有70%的表现一致。
 
  诊断及筛查
 
  博士建议临床医生要获得患者的详细家族史,要对PCOS患者的家族成员疾病状态进行筛查。Dunaif博士说道:“PCOS患者的一级亲属代谢异常的风险较高,包括糖尿病。如果可以,我们希望对PCOS患者的姊妹的睾酮水平进行测定,以确认其是否有此疾病。
 
  博士的研究和其它对PCOS患者年轻女儿的研究表明,疾病的发生早于女性初潮,甚至女孩在8-12岁时,疾病便已开始。胰岛素敏感性测定值与对照组表现出明显不同。
 
  博士说道:“这些8-12岁的女孩在表现出综合征特点之前虽血糖量正常,但2型糖尿病风险已明显增高。这提醒我们应该在疾病早期进行干预,采取一定治疗措施保护这些高风险女孩的β细胞功能。人们对胰岛素代谢作用出现抵抗时,是如何导致生殖系统异常的论点讨论纷纷。存在选择性的胰岛素抵抗,只有代谢路径受损,生成途径、肌源性途径会被保留。事实上,一些组织仍可以持续生成。”
 
  PCOS新命名
 
  博士说道:“2012年美国国家卫生研究院(NIH)关于PCOS召开了一次科学会议。一个专家小组提到“多囊卵巢综合症”命名是“是一种干扰且阻碍进步”。不应该是存在多囊卵巢才得到这个诊断,这会导致大家未认识到该病是一种长期复杂的代谢紊乱疾病。
 
  博士说道:“尽管大会成员要求改个名字并且至今还没有新名字。大部分国际内科医生和患者人群同意改成“代谢生殖综合征”,缩写为(MRS)。但能否成为新名字仍需要一段时间的等待。这对于患者群体而言是一个挑战。毕竟他们不想被贴上任何标签。”
 
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