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JDRF /ADA发布1型糖尿病最新分期方法

2018-01-14 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:青少年糖尿病基金会(JDRF)和美国糖尿病协会(ADA)制定了1型糖尿病最新临床分期方法。

   青少年糖尿病基金会(JDRF)和美国糖尿病协会(ADA)制定了1型糖尿病最新临床分期方法。详情如下:

 
  分期模型是基于1型糖尿病从开始患病到出现症状有一个发展过程这一理念制定的。正如JDRF/ADA在在《糖尿病护理》(DiabetesCare)杂志上发表的联合声明所说:“制定新的1型糖尿病分期方法有助于该病治疗方法进步和临床试验设计,从而预防疾病症状的出现,推动精准医疗。
 
  目前JDRF和ADA还不建议将该分期模型应用于1型糖尿病临床筛查。JDRF首席科学家博士和同事们在声明中写道:“这种分期方法可用于引导并帮助医疗监管机构、保险机构和临床治疗机构认识1型糖尿病的获益/风险评估。”
 
  JDRF和ADA将1型糖尿病分为如下三个阶段:
 
  阶段1:自身免疫/血糖正常/症状出现前1型糖尿病
 
  此阶段的患者有2种或2种以上的胰岛自身抗体呈阳性,但血糖仍然正常。一项儿童研究显示,此阶段5年和10年出现临床症状的可能性分别为44%、70%,终身风险则接近100%。

  阶段2:自身免疫/血糖异常/症状出现前1型糖尿病
 
  此阶段的患者有2种或2种以上的胰岛自身抗体呈阳性,β细胞不足致血糖控制不佳。5年内直接发展为1型糖尿病的风险约为75%,5年后则接近100%。
 
  阶段3:有症状的1型糖尿病
 
  患者出现明显的临床症状和糖尿病特征,包括多尿、多饮、体重下降、疲劳和糖尿病酮症酸中毒(DKA)。
 
  在疾病自然史研究中,采用这种分期方法的短期获益包括DKA发生率和因出现1型糖尿病症状入院治疗的比例降低,并改善极有可能发生“蜜月期”患者的血糖控制(此时外源性胰岛素需求暂时减少)。
 
  博士和同事写道:“临床实践中缺乏成本-效益筛查、分期和能延缓症状型1型糖尿病进展的有效干预手段,因此不推荐应用上述风险筛查和分期方法。”
 
  但是,他们补充道:“这种分期方法会随着新型阶段特异性标志物的发现而不断完善,从而提出一种新的1型糖尿病分类方法,指导临床试验设计和与干预措施相关的获益/风险决策,最终实现症状型1型糖尿病预防上的精准治疗。”
 
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