母亲患有Graves病的新生儿最新管理要点

2018-01-12 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：一项以文献为基础的最新指南就母亲为Graves病（GD）的新生儿管理提出了几点建议。

　　一项以文献为基础的最新指南就母亲为Graves病（GD）的新生儿管理提出了几点建议。

　　来自荷兰的研究人员在《儿科》杂志上写道，由GD导致甲状腺功能减退在孕妇中发生的比例高达2.7%，而这些母亲分娩的新生儿出现暂时性GD的风险也比较高，估计发病率范围为1.5%-20%。

　　研究人员表示一些内科医生对于母亲为GD的新生儿的管理缺乏经验，呼吁制定此类新生儿的管理指南。

　　研究人员说道：“对于这类新生儿的管理的确缺乏相应的指南指导，我曾在多伦多与多位新生儿内分泌专家一起共事，如果你问他们如何管理这类新生儿，每个人都会给出不同的答案。这次的指南基于一系列病例报告、病例分析、观察性队列研究，因此证据质量从低到中等。虽然不存在较高质量或此类新生儿的证据基础研究，但是该指南仍可以给临床医生带来一定的指导意义。”

　　研究人员目前正计划在多中心研究中检验这些指导建议。

　　指南包括以下八项建议

　　●新生儿甲状腺功能减退症的风险评估应基于母亲促甲状腺激素受体抗体水平。如果为阴性则无需随访；若为阳性或不能测得，应将新生儿视为“危险”人群。

　　●如果可能，测定脐血TSH受体抗体。检测阴性的新生儿可随访至出院。

　　●脐血FT4和TSH的测定不能预示疾病。

　　●FT4和TSH的测定在出生3-5天；在出生10-14天时重复测定，然后依据临床情况检测直到出生2-3个月。

　　●无论母亲GD是否得到治疗，新生儿的检测安排应该一致。

　　●必要时可选择甲巯咪唑（MMI）治疗。交感神经过度活跃时可加用β受体阻滞剂。对于症状顽固的患者，也可以给予碘化钾和MMI。生化指标为甲状腺功能亢进但无症状的新生儿是否应该治疗尚不清楚。

　　●应每周对接受MMI治疗的新生儿进行评估，直到病情稳定。然后每一周或两周再进行评估。MMI治疗通常持续1-2个月。

　　●应意识到这些新生儿可能会出现中枢性或原发性甲状腺功能减退症。