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心血管疾病预测,1h血糖值预测效果明显

2018-01-11 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据《欧洲内分泌学杂志》上的一项研究,与空腹血糖水平相比,口服葡萄糖耐量试验后1小时血糖测定值可更好的预测健康中年男性以后的心血管疾病发病率及死亡率。

   根据《欧洲内分泌学杂志》上的一项研究,与空腹血糖水平相比,口服葡萄糖耐量试验后1小时血糖测定值可更好的预测健康中年男性以后的心血管疾病发病率及死亡率。

 
  研究人员表示,单纯空腹血糖(FBG)并非高血糖相关死亡率的有效预测指标,而2小时餐后血糖值可检测糖耐量受损情况。对于糖尿量受损的超重患者,强化生活方式干预和药物治疗可预防2型糖尿病的进展并有可能改善相关的心血管并发症风险。不过,2小时口服葡萄糖耐量试验敏感性较低,对于糖尿病的发病并非最佳特异性指标而且相对耗时,成本-效益和实用性有限。
 
  为此,来自丹麦欧登塞大学医院的研究人员对Malm预防项目中4934例无糖尿病或既往无CVD的男性参与者进行了随访。参与者中位年龄为48岁;平均BMI为24.8kg/m2;平均收缩压为130mmHg。参与者接受口服葡萄糖耐量试验,并在试验开始及试验后的20min、40min、60min、90min及2h测定血糖值。研究人员从基线开始随访直至发生心肌梗死、卒中或死亡,随访时间长达27年。心血管事件和死亡数据来自国家疾病登记处。
 
  在糖耐量正常的男性中(N=4633),平均FBG为4.6mmol/L;平均1小时餐后血糖值为7.9mmol/L;平均2小时餐后血糖值为5.1mmol/L。在糖耐量受损的男性中,平均FBG为5mmol/L;平均1小时餐后血糖值为10.6mmol/L;平均2小时餐后血糖值为8.7mmol/L。在随访中研究人员共发现1381例心血管事件,发病率为12.3/每1000人-年。共有1517例参与者因为任一原因死亡。研究人员利用Cox回归模型进行了疾病风险预测评估。
 
  在随访第27年时,1小时餐后血糖值在致死性心肌梗死(HR=1.22;95%CI,1.09-1.36)、非致死性心肌梗死(HR=1.1;95%CI,1.02-1.18)、非致死性卒中(HR=1.14;95%CI,1.05-1.24)、任一心血管事件死亡(HR=1.21;95%CI,1.14-1.28)和全因死亡(HR=1.18;95%CI,1.14-1.23)预测上表现出良好的预测价值。空腹血糖和2小时餐后血糖值能独立预测任何终点结局。在第20年的随访时,2小时餐后血糖值可独立预测心血管死亡(HR=1.13;95%CI,1.02-1.25),空腹血糖值无任何预测作用。不过1小时餐后血糖值在心血管疾病预测上仍优于两者(P<0.0001)。
 
  研究人员表示,联合1小时餐后血糖的临床预测模型相较于单纯的临床危险因素在心血管事件(似然比检验,P=0.02)和全因死亡(似然比检验,P=0.0001)预测上更有效。2小时餐后血糖值与心血管死亡之间的相关性仅在较短随访时间内显著。
 
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