确定肾上腺切除术获益患者，AVS与CT均不完美

2018-01-11 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：来自荷兰的研究人员在2010年7月-2013年5月开展了一项随机对照试验，研究纳入200名参与者，其中有184名参与者完成了随访。这些参与者为至少处方3种降压药或伴有自发性或利尿剂引起低钾血症的原发性醛固酮增多症患者。

　　对于原发性醛固酮增多症患者，肾上腺CT扫描和肾上腺静脉采样具有相似的醛固酮分泌腺瘤确诊率，并在在1年的随访中具有相似的临床获益。但两组患者均发生手术的意外失败。

　　来自荷兰的研究人员在2010年7月-2013年5月开展了一项随机对照试验，研究纳入200名参与者，其中有184名参与者完成了随访。这些参与者为至少处方3种降压药或伴有自发性或利尿剂引起低钾血症的原发性醛固酮增多症患者。

　　研究人员将参与者随机分配至基于肾上腺CT扫描治疗组（n=92）或基于肾上腺静脉采样治疗组（AVS；n=92）。降压治疗由主治医师根据降压目标调整。主要研究结局为降压药所需强度；次要终点包括盐负荷试验后血清钾和醛固酮水平。

　　92名参与者被分配至CT组，其中46名参与者接受肾上腺切除术，46名参与者处方盐皮质激素受体拮抗剂治疗。92名参与者被分配至AVS组，其中46名参与者接受肾上腺切除术，46名参与者处方盐皮质激素受体拮抗剂治疗。研究人员并未观察到两组降压药物应用强度存在差异。CT组中有39名患者（42%）血压达标，AVS组中有41名患者（45%）血压达标。研究人员并未发现健康相关生活质量上存在组间差异。

　　基于CT接受肾上腺切除术的37名患者（80%）和基于AVS接受肾上腺切除术的41名患者（89%）醛固酮增多症得到治疗（P=0.25）。两组不良事件发生率相似（CT组9例严重不良事件vsAVS组12例严重不良事件）。

　　两组均有手术意外失败的发生，因此研究人员认为AVS和CT扫描均不是确定醛固酮分泌腺瘤的金标准。基于CT或AVS的原发性醛固酮增多症的治疗并未在1年的随访中发现降压药物应用强度和临床获益上存在显著差异。这一发现为目前对所有原发性醛固酮增多症患者行AVS的建议提出了挑战。