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胃旁路手术治疗糖尿病有利有弊

2018-01-10 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胃旁路术相较于生活方式-内科治疗在糖尿病治疗达标上更有效,但是影响会随着时间推移减少并且与更多不良事件相关。

   来自美国明尼阿波利斯市的研究人员开展了一项5年随机试验,研究人员对60名接受生活方式-内科治疗的参与者及60名接受生活方式-内科治疗联合胃旁路手术参与者的治疗效果进行了对比。2年干预后,两组参与者均接受3年的常规内科护理。

 
  以前关于研究前两年的结果显示,与单独的生活方式-内科治疗相比,胃旁路手术与美国糖尿病协会(ADA)推荐的HbA1c<7%、LDL<100mg/dL及收缩压<130mmHG的综合治疗目标达标率改善相关。但是,胃旁路手术同样与营养异常和不良事件增加相关。
 
  目前的研究中,研究人员对2年干预及1年常规内科护理期间两组干预方式的有效性进行了报告。
 
  研究人员发现,生活方式-内科治疗组有9%的参与者和胃旁路手术组有28%的参与者符合ADA三项主要推荐终点,与研究第一年相比分别下降10%和19%。生活方式-内科治疗组平均HbA1c值为8.6%,胃旁路手术组平均HbA1c值为6.7%。
 
  第三年结束,生活方式-内科治疗组无参与者糖尿病缓解,而胃旁路手术组17%的参与者糖尿病完全缓解,19%的参与者糖尿病部分缓解。另外,生活方式-内科治疗组参与者(平均,3.8)相较于胃旁路手术组参与者(平均,1.8)服用更多的药物。生活方式-内科治疗组参与者和胃旁路手术组参与者平均体重下降百分比分别为6.3%、21.0%。
 
  三年中,生活方式-内科治疗组共发生24例严重或临床重要不良事件,而胃旁路手术组发生51例。
 
  研究人员表示,胃旁路手术可显著改善糖尿病患者的血糖水平,少数患者糖尿病会缓解,但与更多副作用相关。生活方式和强化内科管理仍然是除胃旁路手术外重要的糖尿病管理策略,即使接受胃旁路手术仍可长期影响糖尿病的控制。下一步研究是确定哪些患者可以在减重手术中获益。
 
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